Szemészet, 1997 (134. évfolyam, 1-4. szám)
1997-08-01 / 3. szám
144 Szemészet 134 (1997) II. táblázat A szemész konkrét teendői a szemsérülttel történő érintkezése során* I. Kezdeti stádium Bemutatkozás A beteg általános állapota • megnyugtatás • gyógyszerek Anamnézis a sérülésről • mi történt, mikor, hogyan, hol, mivel? • mit érzett, romlott-e a látása? • mi történt azóta? • Általános anamnézis • a sérülés kimenetelét befolyásolható általános betegségek (pl. vérzékenység) és gyógyszerek • a sérülés nem szemészeti velejárói (pl. egyéb sérülések) • az utolsó étkezés időpontja • Felvilágosítás a tervezett vizsgálatokról • fizikai • műszeres (réslámpa, binoktj^ris szemtükör) • radiológiai • A vizsgálatok elvégzését követően • a sérülés részletes ismertetése • észlelt komplikációk • továbbiakban felléphető komplikációk • A kezelés általános céljai (célsorrendben) • funkció (teljes vagy legalább részleges) helyreállítása • elfogadható anatómiai/kozmetikai helyzet kialakítása • szemhéjak • szem alakja/nagysága • comea tisztasága • iris/pupilla alakja, nagysága • lencse tisztasága • elviselhető szubjektív állapot kialakítása • fájdalommentesség • kipirosodás hiánya • A szóba jövő kezelési lehetőségek • előnyök • műtéti kockázat/szövődmények • altatással kapcsolatos • szemészeti • látásproblémák • kettős látás • látásélesség-csökkenés • látótérkiesés • metamorphosis • endophthalmitis • ideghártyalézió/leválás • szürke hályog • vérzés • Más intézetben jobb-e a felszerelés, nagyobb-e a tapasztalat, jobbak-e a kezelés esélyei • továbbutalás A kezelési forma együttes kiválasztása; részletezése • Várható kimenetel • hangsúlyozandó, hogy az orvos mindent elkövet a lehető legjobb eredmény érdekében • A sérült feladatainak részletezése • gyógyszerek alkalmazása • pozicionálás • tünetek/panaszok amelyek rosszabbodást jelenthetnek • alkalmazkodászavar • fájdalom • látásromlás • kipirosodás • másik szem (sympathiás ophthalmia) • Amennyiben az elsődleges enucleatio lehetősége felmerül, írásos engedély • A beteg (családtag) írásos hozzájárulása a közösen kiválasztott kezelési mód elvégzéséhez • Dokumentáció • írásos • fotó 2. Az első műtétet követően • Az első műtét kimenetele • prognózis változása • További diagnosztikus tesztek • A sérült feladatainak részletezése - /. fent, továbbá: • műtét után fizikai megkötések • A gyógyszerek lehetséges szövődményei • Dokumentáció • írásos • fotó 3. További (a második műtét előtti) teendők megbeszélése • A kezelés céljainak esetleges módosítása • További kezelési lehetőségek, terv • prognózis • szövődmények - I. fent, továbbá: • comea dekompenzációja • mydriasis • maculalyuk • epimaculáris membrán • proliferativ vitreoretinopathia • sympathiás ophthalmia • vérzés • zöld hályog • hypotonia/phthisis • a szem elvesztése • írásos belegyezés a további műtétbe, illetve enucleatióba • Felvilágosítás a különböző üvegtestpótló anyagokkal kapcsolatban (szilikonolaj és a hanyattfekvés elkerülése, repülés veszélye gázfeltöltött szemmel stb.) 4. A második műtét utáni teendők • A második műtét kimenetele • További kezelési lehetőségek, terv • prognózis • szövődmények - /. fent • A sérült feladatainak részletezése - /. fent • írásos beleegyezés a további műtétbe (enucleatióba) • Dokumentáció • írásos • fotó 5. A kezelés befejezésekor (illetve bármikor, amikor a kezelés folyamán szükségessé válik) • Életviteli tanácsadás • „kímélő életmód” • térlátás hiánya
