Szemészet, 1996 (133. évfolyam, 1-4. szám)

1996-05-01 / 2. szám

Szemészet 133 (1996) 125-127

A Tolna Megyei Önkormányzat Kórháza Szemészeti Osztályának* (főorvos: Vastag Oszkár) és Bőr- és Nemibeteggondozó Intézetének** (főorvos: Ligeti Judit) közleménye

Sziflliszes chorioretinitis esete

Erdős Zsuzsa * Vastag O*., Rácz /*., Ligeti Judit** és Hardicsai Klára**

Közlésre érkezett: 1995. XI. 25. Közlésre elfogadva: 1996. II. 2.

A szerzők egy 36 éves férfi kortörténetét ismertetik, aki bal oldali, három nappal korábban hirtelen kialakult, nagyfokú látásromlással jelentkezett. A klinikai kép alapján artériás okklúzióra gondoltak, és ennek megfelelően kezelték. Kilenc napos ápolás után változatlan állapotban bocsátották el. Távozása után igazolódott szifilisze. Oki kezelésben részesült, látásélessége teljes lett, csaknem maradék nélkül gyógyult. A szerzők felhívják a figyelmet a szifilisz szemfenéki differenciáldiagnosztikai problémát felvető megjelenési formájára.

Kulcsszavak: hirtelen látásromlás, szifilisz, chorioretinitis syphilitica

Syphilitic chorioretinitis

The authors describe the case of a 36 year old male patient who was admitted with symptoms of drastic visual deterioration in the left eye, which had developed suddenly three days prior to admission. The clinical picture suggested a diagnosis of arterial occlusion and the patient was treated accordingly. However after nine days’ therapy he was discharged with the condition unchanged. Soon after leaving hospital, syphilis was diagnosed and received treatment for this. In consequence his visual acuity recovered and became almost completely normal. The authors draw attention to fundic differential diagnosis in syphilis.

Keywords: sudden visual deterioration, syphilis, syphilitic chorioretinitis

Bevezetés

jelentkezett szemészeti szakrendelésen bal szemének 3 nappal korábban hirtelen kialakult látásromlásával. Korábban szembetegsége nem volt, mindkét szemével jól látott. Felvételi állapot: látóélesség a jobb szemen 1,0, a balon 0,01, üveg nem javít. A jobb szem külsőleg ép, tiszta törőközegek, ép szemfenék. A bal szem külsőleg ép, a törőközegek tiszták. Szemfenék: ép papilla, a hátsó póluson 5 PD-nyi éles szélű, halvány, sárgás, oedemas terület, a maculatáj kissé sötétebb (1. kép). A látótér a jobb oldalon teljes, a bal oldalon 10°-os abszolút centrális scotoma látható

1. ábra. Choriorctinitiscs góc a maculatájon

2. ábra. Hypofluoreszcencia a koria angiográfiás felvételen

Az utóbbi években a turizmus, a nemzetközi kapcsolatok fejlődése és a szabados életfelfogás következtében - úgy a világon, mint hazánkban - emelkedett a nemi úton terjedő betegségek száma. Az új, akevésbé ismert és a klasszikus kórképek egyre nagyobb számban fordulnak elő. Az AIDS pandemiás méreteket öltött.

A korábbi években a nemi úton terjedő betegségek szemészeti tüneteit főleg tankönyvekben láthattuk, de napjainkban egyre inkább kell gondolni rájuk a mindennapi gyakorlatban [4,5]. Az elmúlt 15 év magyar szemészeti irodalmában nem találtunk a szifilisz szemészeti manifesztációjával foglalkozó közleményt, ezért is tartjuk bemutatásra érdemesnek betegünk kortörténetét.

Esetismertetés

N. Gy. 36 éves kamion gépkocsivezető 1993. február 16-án

3. ábra. Fokozott festékkiáramlás a késői felvételen