Szemészet, 1995 (132. évfolyam, 1-4. szám)

1995-02-01 / 1. szám

8 Szemészet 132 (1995)

1. ábra. A maculára ráterjedő tumor részlet direkt lézerkoagulációja. A lézerkezelés előtt a daganat többi része irradiációra került

2. ábra. Irradiáció után 1,5 mm prominenciát mutató chorioidea melanoma kiegészítő kezelése

3. ábra. Radiogén heg közepén visszamaradt, angiográfiával igazolt tumormaradvány kiegészítő lézerkezelés előtt

4. ábra. A 3. ábrán bemutatott tumorrészlet közvetlenül a lézerkezelés után

5. ábra. A 3. ábrán bemutatott daganat 3 hónappal a lézerkezelést követően

6. ábra. A fenti daganat 6 hónappal a kezelést követően elhegesedett

egy, vagy két kezelés során figyelve arra, hogy a gócok érintkezésénél kimaradd daganatterületet is lefedjük külön gócok felhelyezésével (3.-6. ábra).

A fotokoagulációs hatás mélyre terjedését elsősorban az expozíciós idő növelésével és nem a teljesítmény fokozásával kívántuk elérni.

Betegeink esetében a leghosszabb követési idő 6 év, a legrövidebb 9 hónap volt.

Eredmények

Ruthenium-irradiációval és kiegészítő lézer koagulációval is gyógyított 24 betegünk közül 8 gyógyultnak tekinthető (szemtükörrel scleráig érő heg látható, melyet ultrahangos vizsgálat és fluoreszcein angiográfia is megerősít).

Közülük egy Hippel-angiomatosisban szenvedő beteg egyetlen látó szemén az irradiáció előtt a macula védelme céljából elvégzett lézerkezelés segítségével a 0,8 visust az irradiációt követően is sikerült megőriznünk.

Ugyancsak gyógyult betegeink közé tartozik az a páciensünk, akinek egyetlen szemében találtunk chorioidea melanomát. A maculában megfigyelhető degeneratív elváltozások miatt visusa korrekcióval is csak 0,25 volt.

A macula védelmében, az irradiációt sokszor kísérő átmeneti, serosus ablatio retinae kivédése céljából alkalmazott