Szemészet, 1994 (131. évfolyam, 1-4. szám)
1994-02-01 / 1. szám
Szemészet ISI (1994) 31-34 A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. Szemészeti Klinika (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) és a Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Radiológiai Klinika (megbízott igazgató: Csemay László egyetemi tanár)* közleménye Orbitális keringésváltozások glaukómás betegekben** Előzetes közlemény Németh Tapasztó Beáta, Morvay Zita* és Nagy E* A szerzők 6 glaukómás betegben és hasonló életkorú egészséges személyekben, Acuson 128 színkódolt Doppler-ultrahangkészülékkel mérték az arteria ophthalmica, arteria centralis retinae, vena centralis retinae és vena ophthalmica keringési sebességértékeit és kiszámították a Doppler-indexeket (rezisztencia index, pulzatilitási arány, systoles/diastoles arány). Eredményeik szerint glaukómásokban az arteria centrális retinae systoles csúcssebessége fokozott (15,2 cm/sec), míg a diastoles végsebesség csökkent (2,2 cm/sec) volt, az egészségesek értékeihez viszonyítva (11,5 cm/sec illetve 3,8 cm/sec). Az arteria és venaophthalmicábanglaukómások esetében lassult keringés (systoles csúcssebesség: 21,6 cm/sec, diastoles végsebesség: 7,2 cm/sec és vénás maximum: 7,2 cm/sec) volt regisztrálható, a kontroll csoportban mért értékekhez képest (37,0; 8,2, illetve 13,2 cm/sec). Az arteria centralis retinae Doppler-indexei (rezisztencia index, pulzatilitási arány, systoles/diastoles arány) szignifikánsan nagyobbak (0,85; 1,53 és 9,05), az arteria ophthalmica indexei (0,66; 0,98 és 2,95) pedig szignifikánsan alacsonyabbak voltak glaukómásokban mint egészségesekben (0,66; 0,99, illetve 0,77; 1,27 és 6,01). Az eredmények arra utalnak, hogy glaukómásokban a fokozott keringési ellenállás az arteria centralis retinae szintjében is kimutatható, amelyet autoreguláció igyekszik kompenzálni. Az arteria és a vena ophthalmica lassult keringése azonban mutatja, hogy az autoreguláció ellenére a szemben kevesebb vér áramlik. Kulcsszavak; glaukóma, színkódolt Doppler-ultrahang, Doppler-indexek, arteria ophthalmica, vena ophthalmica, arteria centralis retinae, vena centralis retinae Alterations of orbital circulation in glaucoma. A preliminary study The blood flow velocities of ophthalmic artery, central retinal artery, central retinal vein and ophthalmic vein were measured by means of Acuson 128 color Doppler ultrasound equipment in 6 patients with glaucoma and in healthy normal persons with the same age. In the central retinal artery, the systolic peak velocity was found increased (15.2 cm/sec) and the end-diastolic velocity was decreased (2.2 cm/sec) in patients with **Az Egészségügyi Tudományos Tanács 1-1/1992. ETT 237. sz. tárcaszintű témája keretében készült közlemény. glaucoma comparing to the healthy control values (11.5 cm/sec and 3.8 cm/sec, respectively). In the ophthalmic artery and vein, slower flow speeds were found in glaucomatous patients (systolic peak: 21.6 cm/sec, enddiastolic: 7.2 cm/sec and venous peak: 7.2 cm/sec) than in the control group (37.0, 8.2 and 13.2 cm/sec, respectively). The Doppler indices (resistivity index and pulsatility ratio and systolic/diastolic ratio) of the central retinal artery were significantly higher in patients with glaucoma (0.85, 1.53 and 9.05) than in the healthy control group (0.66,0.99 and 3.19, respectively). The Doppler indices of the ophthalmic artery were significantly lower (0.66,0.98 and 2.95) than that of the controls (0.77, 1.27 and 6.01, respectively). The results demonstrated that the place of the increased circulatory resistance in glaucoma might be at the level of the central retina artery and an autoregulation tried to compensate that increased resistance. However, the decreased flow in the ophthalmic artery and vein showed that in spite of the autoregulation, less blood passed into the eye. Keywords: glaucoma, color Doppler imaging, Doppler indices, ophthalmic artery, ophthalmic vein, central retinal artery, central retinal vein Bevezetés Az elmúlt két évtizedben számos vizsgálatot végeztek annak megállapítására, hogy a látóideg vérkeringésének változása milyen szerepet játszhat a látóideg glaukómás károsodásában, és keresték azokat a módszereket, amelyekkel a látóideg keringését pontosan lehet vizsgálni [6, 8, 12]. Glaukómás szemekben a retinalis és chorioidealis keringés direkt vizsgálatára többek között sikerrel alkalmazták a fluorescein és indocyaninzöld angiográfiát, valamint a laser Doppler-sebességmérést [6,10,12, 14]. Az orbita erek keringésének vizsgálatára újabban a Dopplertechnika fejlődése nyitott nonivaziv lehetőséget [9, 13, 15, 16]. Kezdetben transcraniális Doppler-készülékekkel vizsgálták az arteria ophthalmica, majd a rövid ciliaris erek és az arteria centralis retinae keringési sebességét [1-5, 19, 20]. Színkódolt Doppler-ultrahang módszerrel vizsgálták glaukómás betegek carotis rendszerét [8,21 ], de az intraorbitális erek color Dopplervizsgálatáról glaukómában még kevesen számoltak be [7, 17, 22]. Jelen vizsgálatunkban az arteria ophthalmica és arteria centralis retinae véráramlási sebességeinek megállapításán túl célul tűztük ki a vena ophthalmica és a vena centralis retinae keringésének mérését glaukómás szemekben, amelyről eddig még - tudomásunk szerint - nem számoltak be. A vérkeringési sebességértékek mérésén kívül kiszámítottuk a különböző Dopplerindexeket és az ophthalmica/centralis retinae keringési arányokat. A mért és a számított értékeket hasonló korú egészséges kontrollok értékeivel hasonlítottuk össze. A Doppler-indexek mutatják a keringés jellegét, és elsősorban a perifériás rezisztencia mértékére adnak felvilágosítást. Betegek és módszerek Hat glaukómás betegben végeztünk keringésvizsgálatokat color Doppler-ultrahang módszerrel. A diagnózis 4 betegben nyílt zugú glaukóma, 2 betegben krónikus zárt zugú glaukóma volt. A Doppler ultrahang vizsgálat idején a betegek szembelnyomása 30 Hgmm alatt volt. A betegek átlagéletkora 70,0 ± 15,5 év volt.
