Szemészet, 1994 (131. évfolyam, 1-4. szám)
1994-02-01 / 1. szám
24 Szemészet 131 (1994) 1=3 Schwalbe vonal cn Pigmentált trabecularis hálózat 1=1 Sclerasarkantyú 1=3 Corpus ciliare sávja |=| Iris 1. ábra. A lézergócok helye ALT során lézer készülék 488-511 nm hullámhosszú lézer fényével Goldmann-hármastükrön keresztül. Az energiát úgy állítottuk be, hogy a keletkezett lézergóc területe elfehéredjen, de jelentős buborékképződés ne alakuljon ki [9,12]. A kezelt terület minden esetben a trabeculáris hálózat elülső, pigmentált sávja volt (1. ábra). Az ALT előtti és utáni napon mért szemnyomást, valamint az ALT után egy héttel, egy hónappal, fél, egy, másfél, két, két és fél, három, négy és öt évvel mért szemnyomásokat dolgoztuk fel az eredményesség vizsgálatakor. A statisztikai elemzést Excel 4.0 táblázatkezelő programmal végeztük, a szignifikancia számításhoz Student t-próbákat alkalmaztunk. Eredmények A 62 beteg 82 szeméből az ALT után 6 beteg 6 szemének nyomása nem csökkent 22 Hgmm alá. Az ALT után 56 beteg (10 nő, 46 férfi, életkor: 33-88 év, átlag 64 év) 76 szemének nyomása vált 22 Hgmm alattivá, azaz kompenzálttá. Ezeken az ALT előtti szemnyomás 22 és 30 Hgmm között változott. Az átlagos kompenzáltsági időtartam 37 hónap volt. Az ALT-t követő öt éven belül 3 szemen került sor trabeculectómiára, hat szemen történt egyéb szemmegnyitó műtét, és két beteg hunyt el a fenti időszak alatt. A legtöbb szem mind az ALT előtt, mind azt követően tartósan antiglaukómás cseppkezelésben részesült, mely a betegség állapotának megfelelően változott az ambuláns ellenőrzés során. Az ALT elótt/után alkalmazott cseppkezelések a következők voltak: 30/34 béta blokkoló, 17/5 paraszimpatomimetikum. 5/4 szimpatomimetikum, 24/47 béta blokkoló + paraszimpatomimetikum, 9/15 béta blokkoló + szimpatomimetikum és 7/4 szimpatomimetikum +paraszimpatomimetikum beállítás. A fenti adatok alapján az ALT előtti és utáni beállítások típusa és aránya érdemében nem különbözött. A szemnyomást az ALT után 1 héttel, 1 és 3 hónappal, fél, egy, másfél, két, két és fél, három, négy és öt évvel vizsgáltuk. Az egyes időpontokig 21 Hgmm-t meg nem haladó nyomású szemek számát és a kompenzálttá vált 76 szemhez viszonyított százalékos arányt а II. táblázat mutatja. Amennyiben a dekompenzálódott, azaz 21 Hgmm fölé emelkedő belnyomású és a további vizsgálatból kieső (műtétre került stb.) szemeket a dekompenzálódást követő vizsgálati időpontokban már kihagytuk a mintából, és az ilyen módon folyamatosan csökkenő mintában vizsgáltuk az aktuális vizsgálati időpontokban dekompenzálódó nyomású szemek számát és százalékos arányát, akkor azt tudhattuk meg, hogy az ALT hatásvesztésének üteme változik-e a követési idő függvényében. Az eredmény a//. táblázatban látható. Kiemelendő, hogy a kezelt szemek közül a legtöbbnek az ALT után 1 hónappal volt 22 Hgmm alatti a szemnyomása. Ekkor a nyomás a 76-ból csupán 4 szemen (1,32%) volt 21 Hgmm felett. xt > '<D r(N 40 00 40 Г-; 40 "3-cn 00 in о Г; *п CG rí in cn CM CM CM rí ON cn r-г > '<D 00 >n 00 40 r-~ cn rо cn in о On oo" rí in rí CM cn CM r oo in cn rí > '<U 00 ON 40-CM cn 00 00 о cq о q, о cn СО oo~ in CM cn cn о о o' »n > '<D 40 cn On ON in r-CM oo 00 q о q_ о in in rí oC cn 'Tj-ON cn o' ON о" «n ON > '<D in o ON 00 40 CM 40 00 Г; 40 о cn CM o' n cn 4o" in in 00 cn 40 > '<D m ON cn in о q oo 00 cn oo ON о q_ in oo" rí in Ö CM in in rí ON ON 40 Г"-" > '<u CM 4q 00 Г; 40 On 40 CM 'Tf ЧС CM о q On rí T7}ON 40 40 rí ON o' oo Г"-" с 'fS О. 3 03 C cn 40 CM 00 'Tf-CM oc 4t rq о q '<L> jo-C ON rí cT CM 40 ON ON oo in 40 'о H D-hJ < N 03 o3 C 'П CM cn ON 40 cn 40„ CM cn in cn cn cn in о q pC ON-í ON r-~ r« l> ON 40 ON rí "Ü3 cn-о 03 Oh 12 03 c 'П q r-ON О cn 40 in 00 q 00 40„ о cn 44 0) в w-C oo" in rí CM roo" ON oo" ON «D N и сл '03 On 40 _< 'Tf Е '«U in q 'Tf 40 CM 'О 44 з oC oc" t— r Os ON оЗ 'со *-< '03 Oh cn 2,45 r in in со сл 03 f—i q in 40 40 o. q N > •H o' CM cn rin Г' r< СЛ 43 3 T3 in ON Г ON 40 о C cn CM-í r o'4 5 t£ OD I tg á 5 'IU vu e e c e CA se V a. О E TM 6 .2 6 a ЬО *5 X 5 w 73 co S3 c & 'Я T3 2Í E E 'CD 4U 0) Д Q, e о 44 В о 44 & й в ^ )=i )=i < < < чг X
