Szemészet, 1994 (131. évfolyam, 1-4. szám)
1994-02-01 / 1. szám
Szemészet 131 (1994) 25 III. táblázat Az evenként dekompenzálódott (21 Hgmm fölé emelkedő nyomású) szemek száma és az évenkénti dekompenzálódási ráta 1 év 2 év 3 év 4 év 5 év Dekompenzálódott szemek száma: 15 13 10 7 2 Dekompenzálódási ráta % 19,70 21,30 20,80 18,40 6,50 Ha a változást évenként értékeljük, az első év végére a 76-ból 15 szem (19,70%), a második év végére újabb 13 szem (21,3%) nyomása haladta meg a 21 Hgmm-t, a harmadik évben 10 szem (20,8%), a negyedik évben 7 szem (18,40%) és az ötödikben 2 szem (6,50) nyomása emelkedett 31 Hgmm fölé (III. táblázat). A fenti feltételek szerint csökkenő minta szemnyomásának (átlag+SD) alakulását a II. táblázatban tüntettük fel. Az ALT-t követő hét folyamán 42 szem részesült gyulladáscsökkentő cseppkezelésben. Az az időszak, amely alatt ezen szemek nyomása nem haladta meg a 21 Hgmm-t (átlag±D) 44,57+18,84 hónap, míg az ALT utáni gyulladásgátló cseppkezelésben nem részesült 29 szemé 29,31116,00 hónap volt (2. ábra). A két csoport között statisztikailag szignifikáns különbség mutatkozott (p<0,0005). pO.0001 70 60 50 40 30 20 10 0 2. ábra. A 22 Hgmm alatti szemnyomású időszak hossza ALT utáni átmeneti gyulladáscsökkentő terápiával és anélkül Kompenzáltsági idő (hónap) Öt szemen lépett fel szövődmény az ALT-t követően. Három esetben jelentkezett szemnyomásemelkedés, egy szemen alakult ki iritis és egy esetben jött létre szaruhártya erózió. A lézerezés napján kiegészítő szemnyomáscsökkentő kezelést 46 szem kapott, ezekben 24 órán belül tenzióemelkedés nem alakult ki. 24 szem nem részesült a fenti kezelésben, ezek közül háromban lépett fel átmeneti tenzióemelkedés, amely átlagosan 2,66 Hgmm volt a lézerezést megelőző értékhez képest. Az ALT időpontjában 4 szem tartozott 40 évesnél fiatalabb, 32 szem 40 és 65 év közötti, 40 szem 65 évesnél idősebb beteghez. Az ALT utáni azon időtartam, amely alatt a szemnyomás a 21 Hgmm-t nem haladta meg (átlag+SD) a fenti csoportokban 34,17+27,71, 38,72+19,13 és 35,72+19,41 hónap volt. A csoportok közötti különbség nem volt szignifikáns (p>0,l). A nők szemnyomása 37,89+18,88 hónapig, a férfiaké 34,32+21,55 hónapig maradt 22 Hgmm alatt az ALT-t követően. A nemek között szignifikáns különbség nem mutatkozott (p = 0,37). A 40 korai állapotú glaukómában lézerezett szem nyomása 40,42+17,70 hónapig, a 36 előrehaladott stádiumban lézerezett p>0,05 60 50 40 30 20 10 0 Kompenzáltsági idő (hónap) (átlag + - standard deviáció) Korai stádium Előrehaladott stádium 3. ábra. A 22 Hgmm alatti szemnyomású időszak hossza korai és előrehaladott glaukómában lézerezett szemeken szemé 33,19+20,89 hónapig maradt 22 Hgmm alatt (3. ábra). E két csoport között közel szignifikáns különbség mutatkozott (p = 0.0551). Az antiglaukómás cseppkezelés megkezdését követő 13 hónapon belül lézerezett 29 szem 34,17+18,98 hónapig az ALT előtt 13-60 hónapon át kezelt 27 szem 39,44+22,00 hónapig, a szemcseppel öt évnél hosszabban kezelt 17 szem pedig 35,64+16,35 hónapig maradt 22 Hgmm alatt az ALT-t követően. A csoportok közötti eltérés nem volt szignifikáns (p>0,28). Három szem lézerezést megelőző kezelésének időtartamáról nem állt rendelkezésre pontos adat. Az ötvenet meg nem haladó góccal kezelt 20 szemen a glaukóma 32,15+18,71 hónapig, míg az 50-nél több góccal végzett ALT után az úgy kezelt 56 szem 38,73%+19,63 hónapig volt 22 Hgmm alatti nyomású (4. ábra). A csarnokzug 1 kvadránsát 21, két kvadránsát 47, három kvadránsát 3 és teljes egészét 5 szemen kezeltük. A 22 Hgmm alatti szemnyomás a fenti sorrendben a következő, időtartamokig állt fenn: 33,14+17,24 hónap, 39,00+20,19 hónap, 32,00+13,85 hónap és 37,40+26,62 hónap. Statisztikailag szignifikáns különbség sem a gócszám (p = 0,19), sem a kezelt terület kiterjedése alapján (p>0,2), nem volt kimutatható. Az ALT nyolc szemen volt az első antiglaukómás kezelés része 34,50+19,44 hónapos kompenzáltsággal. Az elégtelenné p>0,05 Kompenzáltsági idő (hónap) (átlag + - standa írd deviáció) 1_____________________ ___1-----------------ALT gócszám<=50 ALT gócszám>50 4. ábra. A 22 Hgmm alatti szemnyomású időszak hossza 50-et meg nem haladó és 50 feletti gócszámmal lézerezett szemeken
