Szemészet, 1994 (131. évfolyam, 1-4. szám)

1994-11-01 / 4. szám

Szemészet 132 (1994) 193-195

A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. Szemklinikájának (igazgató: Imre György egyetemi tanár) közleménye

A hályogműtés hazai állása 1993-ban

Salacz Gy.

1994 januárban 16 kérdésből álló körlevelet küldtünk szét Magyarország valamennyi olyan szemészeti intézete vezetőjének, ahol hályogműtétek történnek abból a célból, hogy felmérjük az 1993-as évre vonatkozóan a magyarországi hályogműtési szokásokat. 62 szemészeti intézet közül 45 válaszolt, ez az intézetek 72,5%-a, de az ezen intézetekben tevékenykedő 294 operatőr csaknem az operatőrök 90%-át teszi ki. A beérkezett válaszok alapján összesen 22 398 hályogműtét történt 1993-ban a válaszadó intézetekben, és a műtétek 82%-ában lencsebeültetés történt, ezen belül 72%-ban hátsó csarnoklencse-beültetés. Az általános gyakorlat szerint az exlracapsuláris műtétek esetében a tokhasítás legkedveltebb módja a „canopener” módszer, míg az „envelope” technika és a „capsulorhexis” a második helyen áll egyenlő arányban. A mageltávolítás főként expresszió útján történik, de a hurok-kanüllel történő kihajtás is előfordul. A phakoemulsificatio ma még csak kísérleti jelleggel alkalmazott módszer összesen 4 intézetben, emiatt a „small incision” vagy tunnel sebkészítési technika is csak elvétve fordul elő. Intracapsuláris műtét 8,7%-ban történt, ACL- beültetés 7,4%-ban szekunder módon, illetve ECCE kapcsán 4,5%-ban fordult elő. A selera-fixatiós PCL-beültetés terjedőben van, de még nem általános. A betegek várakozási ideje átlagosan 1-1,5 hónap, az ápolási idő átlagosan 7,7 nap. A lencsebeültetés kontraindikációja során számos szembetegséget sorolnak fel a válaszadók, ezek közül leggyakrabban a krónikus recidi váló uveitiseket és súlyos proliferativ diabeteses retinopathiát említik. Kulcsszavak: hályogműtét, kérdőíves statisztikai felmérés

Cataract surgery in Hungary 1993

In January 1994 a questionnaire was sent to the heads of all Hungarian ophthalmological surgical institutes where cataract surgery has been done with the aim to obtain a survey on the used surgical techniques of cataract operations. Among the 62 institutes 45 have sent back the questionnaire, being 72,5% of all institutes, and about 90% of all surgeons. 22 398 cataract operations were done in the above mentioned institutes during 1993. In 82% intraocular lens implantations, and in 72% of all implantations a posterior chamber lens has been implanted. According to the practice, in cases of extracapsular surgery the most popular capsular opening technique was the „canopener” technique, the „envelope” and „capsulorhexis” were on the second place at equal amount. The removal of the nucleus was made mainly by simple expression, or with loop cannula. Phacoemulsification is only in 4 institutes available with few experiences. For the same reason the „small incision” technique is also rare. Intracapsular extraction was made in 8,7%. Secondary anterior chamber implantation was made in 7,4% and in 4,5% after ECCE.

Sutured scleral fixation of PCL is not a general practice. The waiting period of the patients for the surgery amounts on average 1-1,5 months, the time of staying in the hospital on average to 7,7 days. The main contraindications for lens implantation are chronic recurrent uveitis and severe diabetic proliferative retinopathy.

Keywords: cataract surgery, national statistical survey

Bevezetés

Az American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) kérdőívek segítségével rendszeresen felméri az amerikai hályogsebészek műtéti szokásait [2]. Hasonló felmérések készültek Európában, ill. Németországban is, legutóbb 1991- ben, amelyek révén összehasonlítható adatok állnak rendelkezésre, hogyan fejlődik a hályogsebészet, hogyan terjednek bizonyos műtéti technikák, mely technikák életképesek, s melyeket felednek el hamar, egyszóval, hogyan alakulnak a hályogműtési szokások [I, 3,4,5].

Magyarországon tudomásom szerint ilyen felmérés eddig nem készült, s mivel a szemészeti osztályoknak nincsen statisztikai jelentési kötelezettségük, csak közvetett számadatok állnak rendelkezésre. Az európai-, sőt világhírű magyar szemsebészet az elmúlt 40 évben csak kevés olyan műtéttani eredménnyel büszkélkedhetett, amelyre a külföld felfigyelhetett volna. Ennek legfőbb oka az, hogy manapság a szemészeti műtéttan óriási fejlődésen ment át, az új, korszerű szemészeti műtétek bonyolult technikai felszereléseket igényelnek, amelyek finanszírozása nehézségekbe ütközik. Érthető, hogy lemaradásunk Európától és a világtól tetemes volt. Az elmúlt esztendőkben azonban mintha kimozdult volna lemaradásunk a holtpontról, s a magyar szemorvos társadalom öles léptekkel igyekszik lemaradását pótolni, ami nem kizárólag anyagi kérdés. A felzárkózás mértékének megítélésére alkalmas módszernek látszik ilyen statisztikai felmérés, amelynek segítségével képet kaphatunk, hogyan áll ma Magyarországon a hályogműtés, mennyire sikerült az osztályokat modernizálni, megfelelő mikrosebészeti eszközökkel felszerelni. Felmérésemnek természetesen nem elsősorban az volt a célja, hogy megtudjuk, hány helyen operáinak operációs mikroszkóppal, arra rendszerint következtetni lehet az azon az osztályon végzett műtétek típusából.

A jelenlegi felmérés tulajdonképpen állapotrögzítés, amelyhez majd a jövőben tervezett újabb felmérések segítségével viszonyítani lehet. Közismert, hogy a hályogműtési szokások nagymértékben változtak az elmúlt 5 esztendő alatt.

Ezúton szeretném köszönetemet kifejezni valamennyi résztvevőnek, akik a kérdőívek fáradságos kitöltését lelkiismeretesen vállalták, s ezáltal tevőlegesen közreműködtek e munka létrejöttében.

Anyag és módszer

Egy 16 pontból álló kérdőívet küldtem szét 62 magyarországi szemklinika, illetve szemosztály vezetőjének (ezek között értelemszerűen nem szerepelnek olyan osztályok, ahol tudomásom szerint hályogműtét nem történik). 17 kórházi szemosztály kivételével valamennyien válaszoltak a feltett kérdésekre. így a feldolgozás a 6 szemklinikával együtt összesen 45 szemészeti intézet adatait tartalmazza.

A körlevélre adott válaszból nem igyekeztünk abszolút számadatokat nyerni, bár bizonyos korrekcióval erre következtetni lehetne. A legnagyobb forgalmat bonyolító klinikák és szemosz- SetllWldtVHetB Kűjfakiit?. ап о n у m i tás t biztosító lehetőség mögé, így

I. sz $Zcrmk!ír,iKo Orvosi Könyvtár

1083 Во . í'ömő u 2S-P9_________________________________