Szemészet, 1994 (131. évfolyam, 1-4. szám)
1994-02-01 / 1. szám
íz, .szemeszei ui (1 ууч) I. táblázat A betegek kor és nem szerinti megoszlása a két csoportban 50 glaucoma capsulare (Gl. caps.) 50 nyitott zugú glaukóma (Gl. simpl.) Gl. caps. Gl. simpl. Kor (év) 9 cf ? cf 30-39 2 40-49 —-4 1 50-59 — — 8 3 60-69 9 7 3 7 70-79 13 6 6 6 80-89 9 4 6 4 >90 2-Összesen 33 17 29 21 II. táblázat A szemnyomás megoszlása a két csoportban 71 szem glaucoma capsulare (Gl. caps.) 100 szem nyitott zugú glaucoma (Gl. simpl.) Gl. caps. Gl. simpl. T (Hgmm) N N <24 6 26 25-29 15 53 30-34 18 18 35-39 10 3 >40 22-Látásélesség A korrigált látásélessége összehasonlításánál feltüntettük azt is, hogy a visust más tényező, pl. a lencse vagy a fundus állapota befolyásolta-e. A pseudoexfoliativ glaukómás szemeknek csak 46%-a, a nyitott zugú glaukómás szemeknek viszont 89%-a volt kielégítő, azaz 0,6-1,0 visusű. Még jobban érzékelhető a két csoport közti különbség a táblaolvasással nem rendelkező szemek összehasonlítása során. A 71 pseudoexfoliativ glaukómás szem közül 17 vált gyakorlatilag vakká a tenziófokozódás következtében, a nyitott glaukómás csoportban hasonló mértékű károsodást nem észleltünk (III. táblázat). Látótér A Goldmann-periméterrel rögzített kinetikus látótérváltozásokat a sokszínűség jellemezte. Az eredmények összehasonlításához az észlelt kieséseket és a szakirodalomban ajánlottakat figyelembe véve alakítottuk ki a négy különböző súlyossági fokozatú csoportot. Az 1. fokozat kezdődő látótérkiesést jelent, kis páracentrális vagy íves scotomát, ill. Rönne-lépcsőt. AII. fokozatnál a fenti elváltozások halmozottan vagy kifejezettebben fordulnak elő. AIII. csoportba azokat az eseteket soroltuk, ahol a látótérkiesés elérte a centrumot. AIV. csoportban kis kerek centrális vagy temporális látótérszigeteket találtunk. Ép látóteret a nyitott zugú glaukómás betegek közül 69 (69%), a pseudoexfoliativ csoportban mindössze 3 szemen (4,2%) észleltünk. Célravezető összehasonlítanunk a centrumot elérő kieséseket, melyeket a nyitott zugú glaukómások között csak 7 (7%), a pseudoexfoliativ glaukómások között 21 szemen (29,5%) észleltünk. A pseudoexfoliativ glaukóma rossz prognózisát támasztja alá az a különbség, amelyet a legsúlyosabb fokozatú látótérkiesésnél észleltünk. Az exfoliativ glaukómások közül 9 szem (12,6%) tartozott ebbe a csoportba, szemben a nyitott zugú glaukómával, ahol csak 2 szemen (2%) észleltünk ily nagymértékű funkciókárosodást. Fényérzés nélküli szemek csak a pseudoexfoliatiós csoportban fordultak elő (6 szem) (IV. táblázat). IV. táblázat A látótérkiesés gyakorisága a két csoportban 71 szem glaucoma capsulare (Gl. caps.) 100 szem nyitott zugú glaucoma (Gl. simpl.) (I. paracentrális vagy Bjerrum scotoma, kezdődő Rönne-lépcső, kezdődő beszűkülés, II. az előző elváltozások halmozódása, III. szektorszerű kiesés, IV. kis centrális vagy temporális látótérsziget) Gl. caps. Gl. simpl. Normál 3 69 I 15 15 II 10 7 III 21 7 IV 9 2 ? 13-Papillakép Megtartott funkció esetén az emelkedett szemnyomás mellett a papilla morfológiai elváltozásai támasztották alá a glaukóma fennállását. Minimális éltérésként értékeltük az aszimmetrikus látóidegfőt, a papilla alsó peremének elvékonyodását (amelynek III. táblázat A korrigált látásélességek megoszlása a két csoportban 71 szem glaucoma capsulare (Gl. caps.) 100 szem nyitott zugú glaucoma (Gl. simpl.) Gl. caps. Gl. simpl. Visus Glaucoma Glaucoma +más betegség más betegség Glaucoma Glaucoma +más betegség más betegség 1,0-0,6 18 15 73 12 4 0,5-0,15 3 16 _ 2 7 1 <0,01 16 1 2--1
