Szemészet, 1993 (130. évfolyam, 1-4. szám)
1993-08-01 / 3. szám
Szemészet, 130 (1993) 157-159 A Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórház I. Kerületi Rendelőintézet, Szemészet és Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. Számú Szemészeti Klinika* közleménye A kontrasztérzékenység vizsgálata katarakta incipiens esetén Molnár Katalin és Németh J. * A vizsgálat célja a kontrasztérzékenység- és a látásélesség-vizsgálatok eredményeinek összevetése volt, olyan korai stádiumban lévő kataraktás betegekben, akiknek a látásélessége még teljes vagy közel teljes (átlagérték: 0,9; minimum: 0,5) volt. A kontrasztérzékenység-vizsgálatot Ginsburg VCTS 6500 falitáblával, a látásélességet pedig Kettesy-féle falitáblával határozták meg a szerzők 38 kataraktás beteg 38 szemén (átlagéletkor 70,4 év). Kontrollként 10 egészséges szem adatai szerepeltek (átlagéletkor: 65,5 év). Az eredmények azt mutatták, hogy a kontrasztérzékenység-értékek a kataraktás csoportban minden térfrekvencián szignifikánsan alacsonyabbak voltak a hasonló életkorú kontrollokhoz viszonyítva. A kataraktás szemekben a Kettesy-táblán elért vízusértéktől (átlag: 0,9) a kontrasztérzékenység alapján számított „gyakorlati” vízus (átlag: 0,6) értéke jelentősen eltért, míg a kontrollcsoportban ilyen különbség nem volt észlelhető. Az eredmények alapján a kontrasztérzékenység-vizsgálat ajánlott korai kataraktás szemek „gyakorlati” vízusának megítélésére, mivel a vizsgálat eredménye a mindennapi élet körülményeit jobban tükrözi, mint a vízusvizsgálat során meghatározott látásélesség-érték. Ezáltal a betegek szubjektív panaszai pontosabban objektivizálhatók, és a műtét időpontja helyesebben ítélhető meg. Kulcsszavak: kontrasztérzékenység, katarakta, látásélesség Examination of contrast sensitivity in early cataract patients The purpose of the study was the comparison of contrast sensitivity test result and visual acuity in early cataract patients with full or almost full visual acuity (on average: 0,9; minimum: 0,5). The contrast sensitivity test was performed using Ginsburg VCTS 6500 wallchart and the visual acuity with Kettesy wallchart, in 38 eyes of 38 cataract patients (age on average 70,4 years). The controls consisted of 10 healthy persons with similar age (on average: 65,5 years). The results showed that in all spatial frequencies, the contrast sensitivity values of patients with early cataract were significantly lower than that of the control group. In patients with cataract, considerable differences were found between the visual acuity measured with optotypes (0,9) and the practical vision determined by Ginsburg-test (0,6); while the two values were similar in the control group. The results of the study provide evidence, that the contrast sensitivity test are advised for examination of patients with early cataract, because it is more representative of many real-word conditions than the visual acuity. Contrast sensitivity testing objectivates the complains of patients and gives help in the indication of operation. Keywords: contrast sensitivity, cataract, visual acuity Bevezetés A szemészeti gyakorlatban rutinszerűen a Kettesy-féle vízustáblát használjuk a betegek látóképességének meghatározásához. Az irodalmi adatok és saját tapasztalataink alapján megállapítható, hogy az így nyert vízusérték sok esetben nem jelzi helyesen a beteg gyakorlati látását. Különösen igaz ez katarakta incipiens esetében, amikor a lencsehomályok miatti fényszóródás már teljes látásélesség, illetve minimális vízuscsökkenés mellett is jelentős szubjektív panaszokat okozhat. Számos szerző véleménye szerint a kontrasztérzékenységvizsgálat alkalmasabb módszer a látás minőségének megállapítására, mint a látásélesség-vizsgálat [2, 6-7,14,18,21]. Előnyének tartják, hogy a kontrasztérzékenység-vizsgálat jobban tükrözi a betegek gyakorlati látását, mint a látásélesség-vizsgálat [2, 6-7,14,18, 21]. Sikeresen alkalmazták korai glaukómás károsodások [2,7,14,17] és nervus opticus betegségek [2,4,7,14] kimutatására, valamint az elülső szegment törőközegei által okozott látászavarok objektivizálására [2, 7,14,18]. Több közlemény foglalkozott a katarakta által okozott kontrasztérzékenység-csökkenéssel [2, 7-11, 15-16, 19], és vizsgálták a műlencse-beültetésen átesett betegek kontrasztérzékenységét is [3,13,16,20]. Jelen vizsgálatunk célja a kontrasztérzékenység- és a látásélesség-vizsgálatok eredményeinek összevetése volt, olyan korai stádiumban lévő kataraktás betegekben, akiknek a látásélessége még teljes vagy közel teljes. Arra is választ kerestünk, hogy a kontrasztérzékenység-vizsgálat alkalmas-e a katarakta incipiensben szenvedő betegek panaszainak objektivizálására, és ezáltal segíthet-e a műtét időpontjának megválasztásában. Betegek és módszerek A vizsgálatokat 38 beteg 38 szemén végeztük el. A betegek között 19 férfi és 19 nő volt. Életkoruk 35 és 90 év között változott (átlagéletkor: 70,4 év). A kontrollcsoportba 10 egészséges személy 10 szeme tartozott. Az átlagéletkor 65,3 év volt. Minden beteg egyik szemét vizsgáltuk. A betegcsoportba olyan betegeket választottunk, akiknél a vízus 0,5 és 1,0 között volt (átlagérték 0,9), és látásromlás/látászavar vagy káprázás panasszal jelentkeztek klinikánkon, és a klinikai diagnózis katarakta incipiens volt. A szemlencsehomályok meglétének megállapítása és értékelése tág pupilla mellett, réslámpa segítségével, szubjektív módon történt. A vizsgált betegek száma nem tette lehetővé alcsoportok kialakítását aszerint, hogy a szemlencse mely részében észleltünk homályt (mag, elülső kéreg, hátsó kéreg centrális része). A jelen vizsgálatba csak olyan betegek kerültek, akiknél a szemlencse-homályokon kívül egyéb, látóképességet befolyásoló elváltozást a rutin szemészeti vizsgálat nem mutatott ki. A látásélességet Kettesy-féle vízustábla segítségével állapítottuk meg. A kontrasztérzékeny séget a Ginsburg-féle VCTS * A szerzők a vizsgálatokat a Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Szemészeti Klinikáján végezték 1989-90-ben.
