Szemészet, 1992 (129. évfolyam, 1-4. szám)

1992-09-01 / 3. szám

Szemészet, 129 (1992) 83

IV. táblázat:

Irodalmi és saját adatok, ill. eredmények összevetése

Szerző

vizsgálat

sec. IOL

postop. javult

ideje

AC

PC (

ossz.

vagy változatlan

visus

Göttinger

(4)

83-84

12-12

7

Klemen

(5)

?-27

27

100%

Leatherbarrow

(8)

84-87

71

8

79

83%

Nielsen

(9)

82-85

64-64

93%

Schnaudigel

(10)

87-88

21

9

30

87%

Solomon

(12)

75-85

134

2

136

7

Stiegler

(13)

80-85

303

5

308

?

Bíró és Kovács

89-90

89

18

107

84%

Eredményeink amellett szólnak, hogy a szekunder implantáció jó lehetőség azoknak az aphakiásoknak, akik szemüveggel vagy kontaklencsével nehezen boldogulnak, illetve egyoldali aphakiájuk van. Kiemelendő fontossága a sérüléses eredetű szürkehályog-operáltak esetén (4), hiszen a legtöbbször fiatal, munkaképes beteg csak így rehabilitálható. Gyermekeknél elkerülhető az amblyopia kialakulása, a kétszemes együttlátás a binokularitás kifejlődéséhez nélkülözhetetlen, kora gyermekkorban beültetve a műlencse talán a szem helyes fejlődését is befolyásolja (5, 15). A műtét lokális anesztéziában végezhető, altatást csak négy esetben (gyermekeknél) alkalmaztunk.

Vannak szerzők (15), akik kétoldali aphakia esetén a partnerszemet pár nap különbséggel megoperálják, klinikánkon a két szem műtétje között legalább 6 hónapot várunk (1).

Végezetül hangsúlyozni kell, hogy a secundaer implantáció nem veszélytelen beavatkozás. Az operatőrnek mérlegelni kell a műtéti rizikót és a várható előnyöket („nil nocere”), kellő tapasztalattal kell rendelkeznie, hogy az intraoperativ szövődményeket elháríthassa, ill. szükség esetén megoldja. A lehetséges szövődményekről a beteget is fel kell világosítani, mert előfordulhat, hogy pl. az 1,0-ás látásélesség műtét után CMO miatt

0. 2-re romlik.

A sec. implantációk számra várhatóan még egy darabig emelkedni fog, majd az aphakiás betegek számával együtt csökken. Fontos a betegek még jobb szelektálása (3,14), amivel a műtéti eredmények tovább javíthatók.

Irodalom

1. Bíró Zs, Gaál J, Kovács B: Binokuláris látás kétoldali műlencsés betegeknél (Szemészet 128, 81 (1991). 2. Cozean C: A longer view of secondary intraocular lens implantation with special emphases on the role of the vitreous, Am Intra Ocul Implant Soc J. 6, 361 (1980). 3. Durrie

D, Habrich D, Dietze T: Secondary intraocular lens implantation vs epikeratophakia for the treatment of aphakia, Am J. Ophthalmol, 103, 384 (1987). 4. Galli L, Wiesner K: Műlencse-beültetés a sérüléses szürkehályog műtété után, Szemészet 106, 115 (1969). 5. Galli L: Eredmények elülsőcsarnok-lencsékkel az unilateralis aphakia korrekciójában, hoszszú idő után, Szemészet 118, 99, (1981). 6. Göttinger W, Grief V: Secundaer implantatio, Kiin. Monatsbl Augenheilkunde 187, 426 (1985). 7. Klemen K, Niederreiter P, Leitner J, Gorka P: Sekunderimplantation von Hinterkammerlinsen, Fortschr. Ophthalmol 86, 12 (1989). 8. Kraff M, Sanders D, Liebermann H: Secondary intraocular lens implantation, Ophthalmology 90, 324 (1983). 9. Kraff M, Liebermann H, Sanders D: Secondary intraocular lens implantation: Rigid/semi-rigid versus flexible lenses, J. Cataract Refract Surg 13, 21 (1987). 10. Leatherbarrow В, TrewettA, Tullo В: Secondary lens implantation: Incidence, Indications and Complications, Eye 2, 370 (1988). 11. Nielsen I, Johansen J: Secondary lens implantation, Acta Ophthalmol 66, 552 (1988).

12. Schnaudigel O, Hauck J: Sekundäre Kunstlinsenimplantation, In:

4. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Intraocularlinsen Implantation, Springer-Verlag 316 (1990). 13. Schammas H, Milkie C: Cystoid macular edema following secondary lens implantation, Am Intra Ocul Implant Soc J 7, 40 (1981). 14. Solomon L, D, Laurine J+Secondary IOL implants: current status and a 10 year retrospective review, 1975-85, Current Canadian Ophthalmic Practice Vol4. No2 52 (1986). 15. Stiegler G: Secundaer IOL implantation. Klin. Monatsb. Augenheilkunde 187, 424 (1985). 16. Vörösmarthy D: A szembe ültethető műanyaglencse optikai tervezése, Szemészet 120, 5 (1983). 17. Vörösmarthy D: A szem hypotonizálása, Szemészet 106, 294 (1969). 18. Wong S, Koch D, Emery J: Secondary intraocular lens implantation, J. Cataract Refr. Surg 13, 17 (1987).

Cím: Dr. Bíró Zsolt,

POTE Szemészeti Klinika

7643 Pécs, Ifjúság u. 13.