Szemészet, 1990 (127. évfolyam, 1-4. szám)
1990-05-01 / 2. szám
Fluoreszcein angiográfiás vizsgálatokkal a kezdeti stádiumban csak fokozott choriodealis fluorescencia látható az érintett területen a pigmentepithel kezdődő degenerációja miatt („ablak effektus”). Később a choriocapillaris keringés hiánya látható, végül pedig az érintett területen a nagy chorioideális erek telődése is elmarad. A histopathologiai vizsgálatok kezdeti stádiumban a pigment epithel és a fotoreceptor külső szegmentumainak degenerációját és a choriocapillaris sclerosisát mutatták. Előrehaladottabb stádiumban a choriocapillarisok teljes elzáródása figyelhető meg. A végső stádiumban a chorioidea teljes egészében hiányzik, az érintett területen, a neuro-retina és a solera között egy vékony, avascularis kötőszövetes zóna található (1. 2. ábra). A primaer patogenetikus zavar a choriocapillaris-pigment epithelium régióban van. Feltehetően a choriocapillaris keringés károsodása az elsődleges, tehát lényegében ischemiás chorioidea atrophia alakul ki. Nem ismert viszont ezideig, hogy mi okozza ezt a chorioidea ischemiát. Exogen eredetű anyagok (bakteriális toxin, vírusfertőzés), a pigmentepithel valamilyen produktuma, vagy a chorioidea beidegzési zavara jönnek szóba, mint esetleges etiológiai tényezők. Hasonló elváltozások előfordulhatnak máshol is a funduson, különösen myopiás szemeken, leggyakrabban peripapillarisan illetve a hátsó póluson. Klinikai tapasztalatok szerint ez a retina degeneráció nem rhegmatogen — legalábbis, ha nem kombinálódik másfajta degenerációval — soha nem vezet látóhártyaleváláshoz. Sőt ellenkezőleg, a chorioretinalis heg bizonyos biztosíték a retina leválás ellen. Ilyen heg létrehozására törekszünk a laser kezeléssel, a cryopexiával vagy diathermiával is. A perifériás chorioretinalis degeneráció kezelésére, illetve megelőzésére, ezidőszerint csak gyógyszeres lehetőségek vannak. Hagyományosan óvatos értágítás, vitaminok jönnek szóba, míg az utóbbi időben flavonoidok (antocyanok) alkalmazását javasolták. Az eredmények egyelőre igen szerények. II. Cystoid retina degeneráció (Szinonimái: mikrocisztás degeneráció, cystikus degeneráció) Tipikus esetben a degeneráció intraretinalisan helyezkedik el. Klinikailag szürkés-barna színezetű, az ép részek felé árkádszerűen elhatárolódó, finoman 1. ábra. Perifériás chorioretinalis degeneráció fénymikroszkópos képe. A choriocapillaris és fotoreceptor réteg károsodott. Hematoxilin-eosin. Nagyítás 200 X 66
