Szemészet, 1990 (127. évfolyam, 1-4. szám)
1990-11-01 / 4. szám
Szemészet 127. 233—235. 1990. A Tolna Megyei Tanács Kórház-Rendelőintézete (főigazgató-főorvos: Molnár Ádám) Szemészeti Osztályának (osztályvezető: Vastag Oszkár) és Gyermekszemészeii Szakrendelésének közleménye A könnyű penalizáció alkalmazása az amblyopia recidívájának megelőzésére* NÉMETH EMÍLIA és VASTAG OSZKÁR Az amblyopia kezelésében a megfelelő szemüveg viselése mellett több pleoptikai módszer áll rendelkezésünkre: okklúzió, mydriatikumok, miotikumok, illetve ezek kombinált alkalmazása. Közülük legeredményesebb az okklúzió. Ez a módszer az amblyopiás szem visusának feljavítására alkalmas, a binokularitás kialakítására azonban nem. Ahhoz, hogy recidiva ne következzék be, bizonyos binokuláris funkciókra vagy alternáló fixációra van szükség. Nekünk természetesen a binökularitás kialakítására kell törekednünk. Az ismert orthoptikai módszerek rendelőnkben objektív okok miatt (felszerelés, idő, személyzet hiányában) nem alkalmazhatók. A recidiva megelőzése céljából ezért próbálkoztunk könnyű penalizációs kezeléssel. A penalizációról Pfandl [3] számolt be 1958-ban Brüsszelben a XVIII. Nemzetközi Szemészkongresszuson. A Szemészetben Molnár L. [2] ismertette. Alkalmazásáról Juhos [1], Tari és Deák [4] közölt adatokat. Mi magunk a Molnár L. [2] által ismertetett módon jártunk el. Anyag és módszer Monokuláris kancsal és kancsalság nélküli amblyop hypermetrop gyermekeknél alkalmaztunk könnyű penalizációt az amblyopia rendezése után a recidiva elkerülése céljából. 37 gyermek adatait dolgoztuk fel. A fénytörés adatait az I., a strabismusét a II. táblázat tartalmazza. Az amblyopia gyógyítására leggyakrabban a direkt faciális okklúziót alkalmaztuk. Ahol ez együttműködés hiányában nem volt kivihető, közeli és/vagy távoli penalizációval próbálkoztunk. Ha az amblyopiás szem látásélessége teljessé vált, a vezérszem elé 1,0—1,6 D-val túlkorrigált lencsét rendeltünk az amblyopiás szem teljes korrekciójával. Ezáltal a vezérszem visusa 0,3—0,4-del rosszabb lett. A túlkorrekció mértékét a visus-vizsgálaton kívül Worth-teszttel is ellenőriztük, ügyelve arra, hogy az amblyop szem fixáljon vagy domináljon. Ha 10°-nál nagyobb kancsalságot észleltünk, ezt műtéttel rendeztük, és ezt követően folytattuk a könnyű penalizációs kezelést. Ellenőrzésre kezdetben 4—6 hetenként, majd 3—6 havonként rendeltük vissza a I. táblázat A fénytörési hiba mértéke Kezelt gyermekek száma 37 Hypermetropia 2—9 D között 37 Astigmia 18 Anisometropia 0,5—3,0 D között 24 II. táblázat A strabismus megléte és nagysága Strabismus nélküli amblyopia 16 10°-nál kisebb strabismus convergens 20 10°-nál nagyobb strabismus convergens 2 összesen: 37 * A Magyar Szemorvostársaság vándorgyűlésén, Szegeden elhangzott előadás alapján. 233
