Szemészet, 1990 (127. évfolyam, 1-4. szám)

1990-11-01 / 4. szám

gyermekeket. Ennek során visust, binokularitást és fúziószélességet vizsgáltunk. A binokuláris funkciókat Worth-teszttel és a Zeiss-féle projektor stereotesztjével polarizációs szemüveggel, a fúziószélességet prizmaléc segítségével határoztuk meg. A kezelés időtartama 1-—4 év volt.

Eredmények

Megfigyelésünk alatt visuscsökkenést nem észleltünk. 19 gyermeknél alakult ki különböző fokú binokularitás (III. táblázat). A könnyű penalizációs szemüveg alatt 3 betegnél divergencia lépett fel, amely a túlkorrekció megszüntetése után rendeződött. Itt részleges okklúziót alkalmaztunk az amblyopia visszatérésének megelőzésére.

III. táblázat

A binokuláris látás kialakulása

III. fokú

7

II. fokú

11

I. fokú

1

Alternáló fixáció

16

Divergencia miatt felfüggesztett kezelés

3

összesen:

37

Megbeszélés

Ha az amblyopias szem látásélessége teljessé vált, a visszaesés elkerülésére alkalmazható ugyan napi 1—2 órás takarás rajzolási, olvasási gyakorlatokkal, de ez megbízható együttműködést igényel mind a szülő, mind a gyermek részéről. Gyakran tapasztaljuk, hogy a pár hónapos direkt faciális okklúziót következetesen végrehajtó szülő a napi 1—2 órás takarást a gyermek iskolai elfoglaltsága mellett kivihetetlennek tartja. A könnyű penalizációs kezelés a szülő részéről a szemüveg állandó viselésének ellenőrzésén kívül együttműködést nem igényel, és a gyermek számára sem okoz megterhelést. Emiatt széles körben alkalmazható. A vezérszem 1,0—1,5 D túlkorrekció ja nem akadályozza a binokularitás kialakulását. A kezelés éveken át veszélytelenül folytatható.

A kis esetszámból természetesen messzemenő következtetések nem vonhatók le. Az amblyopia recidi váj ának megelőzésére azonban eredményes módszernek tartjuk a könnyű penalizációt.

összefoglalás

A szerzők 37 könnyű penalizációs szemüveget viselő gyermek adatait dolgozták fel. A kezelést az amblyopia rendezése után a recidiva megelőzése céljából alkalmazták, mely mellett visuscsökkenést nem észleltek. 19 gyermeknél különböző fokú binokularitás, 15-nél alternáló fixáció, 3-nál pedig divergencia lépett fel, mely utóbbi miatt a kezelés felfüggesztésére kényszerültek. Eredményeik alapján a könnyű penalizációt az amblyopia visszatérésének megelőzésére alkalmas módszernek tartják, amely emellett lehetővé teszi binokuláris funkciók kialakulását is.

234