Szemészet, 1990 (127. évfolyam, 1-4. szám)
1990-02-01 / 1. szám
tományt 1—250 Hz-re állítottuk be. A PERG-et a vizust egyáltalán nem rontó, csak minimális kellemetlenséget okozó arany fólia elektródákkal rögzítettük (Carter & Hogg, England) [32]. Az arany fólia elektródát helyi érzéstelenítés után az alsó szemhéj alá helyeztük be oly módon, hogy az elektróda arannyal bevont felszíne a bulbussal érintkezzen (1. ábra). Az indifferens elektróda a külső szemzug mellett, a földelő elektróda a homlokon középvonalban helyezkedett el [3]. 1. ábra. Szimultán PERG/VEP vizsgálatra előkészített beteg. A jobb alsó szemhéj középvonalában látható az arany fólia elektróda. Az ellenkező oldali szemet ilyen vizsgálatok esetén takarjuk. A kérgi kiváltott válaszokat középvonalban elhelyezett elektródákkal rögzítettük. A földelő elektróda a vertexen, a differens elektróda 2,5 cm-rel a protuberantia occipitalis externa fölött, az indifferens elektróda 12 cm-rel az orrgyök fölött volt (tekintettel arra, hogy az ERG és a VEP elvezetésére szolgáló csatorna galvanikusan független egymástól, két földelési pont szükséges!) Az elektródimpedancia minden esetben 3 kohm alatt volt. Stimuláció céljára egy saját konstrukciójú mozgó tükrös stimuláló berendezést használtunk. A mintaváltást egy G325DT típusú visszacsatolt galvanométer, valamint az ezt meghajtó erősítő CX660 (General Scanning, USA) idézi elő. A stimuláló mező a vizsgált egyén corneájától 1 m távolságban elhelyezkedő 14 fok oldalhosszúságú négyzet volt. A mező által szolgáltatott átlagos fénysűrűség a vizsgált egyén corneájánál mérve 400 ed/m2 volt. A mintanagyság 20’, a kontraszt 85%, a stimuláció frekvenciája 1 mintaváltás/sec volt [38]. A mérések során a nem vizsgált szemet takartuk. A méréseket IBM PC/AT kompatibilis számítógép segítségével végeztük. Az elektrofiziológiai jeleket DAS — 8 PGA (MetraByte, USA) A/D konverter kártya segítségével digitalizáltuk. A felbontás 12 bit, a mintavételi frekvencia 1 kHz volt. Ä mérési folyamat vezérlését, a mérési adatok kiértékelését, valamint archiválását az általunk kidolgozott program automatikusan elvégzi, de manuális beavatkozásra a mérés minden fáziséban lehetőség van. A vizsgálati eredményeket a számítógép monitorján, mátrixprinteren, vagy digitális plotteren tudjuk kirajzolni. A tulajdonképpeni mérési folyamat során automatikus artefakt elimináló eljárásokat alkalmazunk, így rosszul kooperáló beteg esetén is viszonylag megbízható adatokat tudunk kapni. A vizsgálat végzésére írt program FORTRAN, C és MACRO ASSEMBLER blokkokból áll. A vizsgálatok alatt a jeleket a stimulációt követő 300 ms intervallumban rögzítettük. Stabil, megbízható eredmények elérése érdekében mindig 200 válasz átlagértékéből képeztük az eredményt [5]. A betegeknél, a PERG vizsgálatok végzése előtt hagyományos flash (Ganzfeld) ERG vizsgálatokat is végeztünk sötét- és világosadaptációban a Nemzetközi Klinikai Látáselektrofiziológiai Társaság (ISCEV) által 1988-ban kiadott „standard protokoll”nak megfelelően. Jelen közleményben csak normális flash ERG-vei rendelkező betegek vizsgálati eredményeit mutatjuk be. A vizsgálat megkezdése előtt a betegek vizusát meghatároztuk, és amennyiben az szükséges volt, olyan korrekcióval láttuk el, hogy az egy méterre elhelyezkedő stimuláló ernyőt élesen lássa. 20
