Szemészet, 1989 (126. évfolyam, 1-4. szám)
1989-05-01 / 2. szám
2a, b kép. A - és B-módszerü ultrahangos képek a kezelés előtt és után 6 hónappal Temporálisan 3,4 mm-nyire promineáló tömött szövetre utaló echokat mutatott az ultrahangvizsgálat kísérő chorioidea duzzanattal, mely tömött szövet az érzékenység csökkentésével jóval tagoltabb szerkezetűnek tűnt (2a kép). Szokatlanul gyors, 52 cm/s-os áramlási sebességet mértünk transcranialis Doppler-szonográfiával az azonos oldali arteria ophthalmicaban 45 és 50 mm-es mélységben, dupláját az ellenoldalinak (3. kép). Az alacsony S/D hányados a vascularis resistentia csökkenése mellett szólt. Mivel édesanyjának és nővérének ugyanilyen szemelváltozásához kisagyi Lindau-tumor is társult, az agy és a zsigerek hasonló megbetegedését koponya CT és hasi ultrahang-vizsgálattal kizártuk. Ugyanakkor CT-felvételein ajobb bulbusban a kb. 4 mm átmérőjű alappal bíró és csaknem ugyanennyit promineáló angioma jól ábrázolódott. Az intraocularis melanomák Ruthenium kezelése kapcsán szerzett kedvező tapasztalataink, valamint az angioma nagysága és viszonylag perifériás volta miatt választottuk az irradiációt. A Ruthenium applikátort a külső egyenes izom alá helyeztük megfelelő dozimetriai számítások alapján 10 napra. Átmenetileg, kb. 2—3 hétig a serosus ablatio fokozódott, a tumor csűcsán finom vérzés keletkezett. A sugárzó lap eltávolítása után 5 héttel a beteg vizusa már 0,3-ra javult, a kísérő ablatio retinae és látótérkiesése csökkent. Ez utóbbiak három hónap múlva megszűntek, az angiomák lelaposodtak, 6 hónappal később sárgásfehér, 1 év elteltével pedig pigmentált lapos heggé alakultak (4. kép). Jelentős regressziót igazoltak a fluoreszcein angiográfiás és A- és B-módszerű ultrahang vizsgálatok is (lb és 2b kép). A 3. képen láthatók az irradiációs kezelés hatására az azonos oldali arteria ophthalmicaban létrejött haemodynamikai változások. 2 és 3,5 hónappal az irradiáció után a gyors áramlás fokozatosan csökkent, mert a kezelés hatására a shuntök egy része záródott, a vascularis resistentia emelkedett. Jelenleg, egy év után a két oldali arteria ophthalmica áramlási sebessége egyenlő. «'s 11.24. 11.15. HITET 05.01. 3. kép. A kétoldali arteria ophthalmica transcranialis Doppler regisztrátumai és a vascularis resistentia (VR=$~B) jobb oldali Hippel angiomatosis Ruthenium irradiációja előtt és után 80
