Szemészet, 1989 (126. évfolyam, 1-4. szám)

1989-02-01 / 1. szám

4. ábra. Az agyboncolás során készüli képen a fehér nyíl az óriás aneurizmára, a szaggatott vonalú nyíl a szalagszerűen elvékonyodott, sorvadt bal látóidegre, a fekete nyíl az ép n. opticusra mutat

„giant” aneurizma ábrázolódon (3. ábra). A komatózus beteg állapota tovább romlott, majd a felvételét követő második napon exitált. Az agyboncolás során masszív, intermeningeális és szubdurális vérömlenyt találtak, amely az a. carotis interna—a. ophtalmica szögletében lévő óriás aneurizma megrepedéséből eredt. A n.opticus bal oldalon szalagszerűen elvékonyodott volt (4. ábra).

P. 1.51 éves férfi (aki gyermekkora óta rövidlátó és jobb szemére tompánlátó is volt) a bal szem kéthetes látásromlása miatt került szemészeti osztályra. Látásélesség a jobb szemen: 0,10 (üveg nem javít), a bal szemen0,06 (üveg nem javít). A szem elülső részei épek. Szemfenék: jobb oldalon a papilla éleshatárú, jó színű, jó nívójú. Artériák a normálisnál szűkebbek, vénák kissé teltebbek, a funduson kóros eltérés nem látszik. Bal oldalon a papilla éleshatárú, egészében halvány, jó nívójú. Artériák lumene minimálisan beszűkült, vénák teltsége normális. Látótér: jobb oldalon a centrumban 30 fokos, és a temporális-felsó quadránsban mindössze 10 fokos látótérsziget van. Kétirányú koponya-, Rhese-, sella-röntgen felvételeken kóros eltérés nem látszott. Neurológiai vizsgálat során kórjelet nem találtak, agyszintigráfiával körülírt izotópdúsulás nem ábrázolódott, a liquor vizsgálatok eredménye negatív volt. Nyolc hónappal később a beteg hirtelen jelentkező, erős tarkótáji fejfájás, hányás miatt került idegsebészeti osztályra. Liquora

5. ábra. Bal oldali perkutan carotis angiográfia, oldalirányú angiogramm: az a. carotis interna—a. ophthalmica eredési szögletében 2 cm kiterjedésű kóros érkiboltosulás látható, a foramen opticum,

ill. á bal látóideg helyére vetülve

3