Szemészet, 1988 (125. évfolyam, 1-4. szám)
1988 / 2. szám
kb. 6x6 mm-es lebenyt preparálunk szintén limbus alappal. Ennek szabad, felső sarkaiba 1—1 selyemvarratot helyezünk. A lebeny alapján a limbusban 1,5 mm átmérőjű trepánnal kimetszést végzünk. Ezen keresztül történik az iris gyöki kimetszése. A scleralebenyt visszahajtjuk, az előzőleg behelyezett öltésekkel rögzítjük eredeti helyén, majd a conjunctiva sebét varrattal zárjuk. Végül subconjunctivalis Gentamy cin-injekciót adunk. A postoperativ időszakban mydriaticumot, steroid és antibioticum cseppet alkalmazunk. Eseteink glaucomatípus szerinti megoszlását mutatja az I. táblázat. Műtétet akkor végzünk, ha simplex és chronicus congestiv glaucoma esetén a konzervatív terápia nem elégséges a szemnyomás kompenzálásához; akut /. táblázat Az esetek glaucomatípus szerinti megoszlása Glaucoma típusa Esetek száma Gl. simpl. 5 Gl. cong. ac. 51 Gl. cong. chr. 25 Gl. sec. 11 összesen: 92 glaucoma esetén, ha a roham 1 napon túl is fennáll, ill. nem első rohamról van szó, tehát számolni lehet synechiák kialakulásával. Betegeink 38%-a férfi, 62%-a nő volt, az átlagéletkor férfiaknál 60,4 év, nőknél 64,1 év volt. Az átlagos megfigyelési idő 3,9 év (1/2—10 év). Eredményeink Először az 5. postoperativ napon mértünk szemnyomást. Ez 88 esetben normális volt (12—21 Hgmm), 1 esetben határértékű (22—24 Hgmm), 3 esetben magas (24 Hgmm felett). Az utóbbiak közül 2 esetben nagyobb mértékű csarnokbevérzés, 1 esetben malignus glaucoma volt az oka a magasabb tensiónak. A II. táblázatban foglaltuk össze későbbi műtéti eredményeinket. Összességében az esetek 91,3%-ában a műtét után tartósan normalizálódott a szemnyomás. További gyógyszeres kezelésre 33,7%-ban nem volt szükség. A 8 nem kompenzált eset megoszlása a következő volt: 2 esetben malignius glaucoma alakult ki, 3 esetben a nyomásemelkedés az időközben fényérzését vesztett szemen következett be (mindhárom secunder glauco más eset). Három esetben csak kismértékben emelkedett tensiókat mértünk és az utolsó kontrolikor még nem döntöttünk a reoperációról. A III. táblázatban a műtét után bekövetkező további látótérromlásokat foglaltuk össze. A 3 évig követett esetek között romlást nem találtunk, utána viszont rohamosan nőtt a látótérromlások aránya. Szeretnénk megjegyezni, hogy a látótérromlások eseteiben mindig normális tensiókat mértünk. Nagyobb mértékű (0,2-nél nagyobb) visusromlást 20 esetben (21,7%) találtunk. Ennek oka 13 esetben cataractaprogrediálás, ill. -képződés, 5 esetben 72
