Szemészet, 1987 (124. évfolyam, 1-4. szám)
1987-02-01 / 1. szám
A cukorbetegség progresszív ellátásának Tolna megyei medellje II. táblázat Körzeti orvos Sávfőorvos Labor Megyei cukorbeteg szaktanácsadó Szemészet } Ideggyógyászat Sebészet Bőrgyógyászat Diabetes klub Diabeteses profilú ____ belgyógyászati osztály Ügy a szemészek, mint a belgyógyászok, körzeti orvosok között szemléletváltoztatást kellett elérnünk. A cukorbetegség szemészeti vonatkozásairól rendszeres továbbképzést tartottunk. Rámutattunk arra, hogy a gondozás alapvető része a rendszeres szemfenók vizsgálat is. A diabeteses retinopathia (továbbiakban DR) dokumentálása, a gondozás megszervezése, a valós helyzet pontos felmérése céljából a megye valamennyi szemészeti szakrendelésén 1986 januárjától kartonrendszert vezettünk be. Az osztályra az alábbi műszereket szereztük be: Retinophot 211 (Zeiss Jena), Lichtkoagulator 5000 T (Zeiss Jena), Erbokombi (ERBE). Lehetővé vált számunkra a fluorescein angiographia, a photocoagulatio, a cryotaxis és transscleralis diathermocoagulatio végzése. Az ellátási lehetőségek 1986 közepén váltak teljessé, azóta tudjuk végezni a xenon terápiát. Háttér retinopathia, legtöbbször maculopathia esetén, a photocoagulatiot választottuk. Ennek módja a maculától temporalisan félhold alakban végzett coagulatio volt 2—5°-os gócokkal, melyet paravenosus formával is kiegészítettünk. Súlyos proliferativ DR-nál, elsősorban papilla proliferationál, mely gyakran ismétlődő üvegtesti vérzésekkel társult, cryotaxis vagy transscleralis diathermocoagulatio történt. A jövőben jobban szeretnénk élni a klinikákon végzett vitrectomia nyújtotta lehetőségekkel is. Szakmailag igen jelentős támogatást kaptunk az OTKI és a POTE Szemklinikától. A laser kezelés az előbbi helyen történt. Eredmények A szemészeti osztályon ápolt cukorbetegek adatait a, III. táblázatban mutatjuk be. A IV. táblázat a konzervatív és a műtéti kezelést, az V. diabetes belgyógyászati kezelésének fajtáját, a VI. pedig a terápia eredményességét mutatja. A kezelés hatásosságának értékelésekor utalunk azokra a tényezőkre, amelyek az eredmény osztályozását megnehezítik (Kovács és Szabó [8]). A látásélességet tekintettük az értékelés alapjának, kettő tized változást vettünk javulásnak vagy rosszabbodásnak. A retinopathia osztályozását a háttér és a proliferativ forma alapján végeztük, de a szemfenéki folyamat dokumentálására, az esetenként végzett fundusfoto és angiographia mellett, a karlsburgi beosztást vettük alapul (I—III. fokozat és alcsoportjai). Az utóbbival történik a gondozási kartonokon is a szemfenéki kép besorolása. 48
