Szemészet, 1987 (124. évfolyam, 1-4. szám)
1987-02-01 / 1. szám
hályogműtét utáni első napon megmérni a szemnyomást, különösen diabeteses betegeken, mert ezek szemében nemcsak a postoperativ gyulladás, hanem a pigmentszóródás is tensiófokozódáshoz vezethet. A Prostaglandin gátló előkezelés természetesen hatástalan a pigmentszóródás okozta szemnyomásfokozódás megelőzésében, a postoperativ gyulladás megelőzésében azonban tapasztalataink szerint hatásos lehet. A késői komplikációkkal kapcsolatosan megállapítottuk, hogy a retinopathia nélküli 86 szemből 4 szemben alakult ki retinopathia a műtét utáni 18 hónapon belül, az egyik szemben a v. centralis retinae törzselzáródásával. A retinopathiás 58 szem közül 3 szemben rosszabbodott kifejezetten a retinopathia a műtét utáni 1 éven belül. Egy szemben 9 hónappal a műtét után üvegtesti bevérzés támadt, ami azonban hamarosan és teljesen felszívódott. A retinopathia kialakulását, vagy rosszabbodását a hályogműtét utáni tartós hypotonia elősegítheti. A mi eseteinkben erre vonatkozólag hiányoznak sajnos az adatok. A kezdődő proliferativ retinopathiás 8 szem közül 5-ben támadt rubeosis iridis haemorrhagiás glaukomával, vagy anélkül. Ali. táblázat e betegek ada-11. táblázat A rubeosis A diabetes kialakulása Kor és nem fennállása a műtét években után, napokban 00 $ 5 00 68 o* 27 60 07 cf 10 20 ‘1 d' 16 105 57 § 8 60 tait tartalmazza. Közülük 2 esetben tudtuk a panretinalis fotocoagulatiót elvégezni, amit az egyik szemben a haemorrhagiás glaukoma miatt cyclokryopexiával kellett kiegészítsünk. Ebben a szemben visszafejlődött a haemorrhagiás glaukoma és mindkét szemben a rubeosis iridis is. Három kezdődő proliferativ retinopathiás szemben a hályogműtét után megtörtént a panretinalis fotocoagulatio és ezekben a szemekben rubeosis nem fejlődött ki. Tapasztalataink alapján mi is ajánljuk hályogműtét után a panreatinalis fotocoagulatio mielőbbi elvégzését, ha a szemfenéken kezdődő proliferatiók vagy kiterjedtebben ischaemia jelei láthatók. Egyik betegünkben ugyanis már a műtét utáni 20. napra kialakult a rubeosis iridis. Ismeretes, hogy capilláris elzáródásos területek kiterjedt jelenléte az iris rubeosis kialakulásának fontos feltétele (Laaitakainen és Kohner, 1976). A panretinalis fotocoagulatióval ezeket a capilláris elzáródásos területeket lehet elpusztítani. Saját vizsgálataink szerint a csarnokvíz rubeosishoz vezető fokozott tejsavkoncentrációja a retina ischaemiás területeire és csökkent csarnokvíztermelésre vezethető vissza. Hályogműtét után pedig a csarnokvíztermelés tartósan csökkent lehet (Imre 1985). Összefoglalás 1982 és 1985 között 122 diabeteses beteg 144 szemén történt hályogműtét. A diabeteses betegeken gyakoribb postoperativ szemnyomásfokozódás előfor-14
