Szemészet, 1987 (124. évfolyam, 1-4. szám)
1987 / 3. szám
mazásával csak lényegesen nagyobb dózissal érhető el, mellyel a toxikus mellékhatások veszélye is megsokszorozódik, a szemcseppéhez képest. Az Indomethacin Soluble vizes oldata különösen alkalmas a lokális alkalmazásra, hiszen indomethacintartalma még nagymértékben növelhető lenne, de a klinikai tapasztalatok szerint erre nincs szükség. A 3 mg/ml (0,3%) indomethacintartalom a ténylegesen oldatban levő és a terápiás hatást kifejtő molekulák koncentrációját jelenti. Az Indomethacin Soluble szemcsepp 1980 óta kerül a SOTE II. Szemklinikán minden panasz nélkül alkalmazásra. Az izotóniás, izohydriás szemcsepp használata nem kellemetlen a beteg számára, csípő érzést nem okoz, a reepithelizációt nem gátolja. Az Indomethacin Soluble nagy terápiás hatása a kedvező molekulának köszönhető, mely nem kötődik a szaruhártya-epithelhez, hanem azon könnyen átjutva magas csarnokvíz indomethacin szintet hoz létre (Imre, Bogi, 1987). A kedvező terápiás hatásban szerepe lehet annak is, hogy az Indomethacin Soluble szemcsepp makromolekulát és tartósítót nem tartalmaz. VanHaeringen és mtsai (1983) mutattak rá, hogy a makromolekula és a hatóanyag között olyan erős lehet a kémiai kötés, hogy a hatóanyag a makromolekuláról nem szakad le a könnyel való elegyedés után sem, ezért nem hatol át a szaruhártyán és így a terápiás hatást sem tudja kifejteni. — Olajos készítmények nemcsak zavarják a látást, hanem a szaruhártyát a levegőtől elzárják és ezáltal a szaruhártya anyagcseréje romlik. A tartósítok káros hatásának nagy irodalma van. Bonatz és Brewitt (1986) is rámutattak, hogy a károsító hatás nagyobb lehet mint a gondos felhasználással elkerülhető fertőzés veszélye. Az Indomethacin Soluble a szem nyilvánvalóan gyulladásos folyamataiban mint az endogen uveitis, scleritis, conjunctivitis és keratitis került legelőször alkalmazásra. Az utolsó években több szemészeti jelenségnek prosztaglandin médiáit természetét és klinikai jelentőségét tisztázták. Ilyen az érújdonképződés (Imre, 1972, 1980), a bulbusnyitó műtéteknél fellépő miózis (Masuda, 1984), a cystoid macula oedema (Miyake és mtsai, 1980). Miután az NSGY-k a szteroidokkal ellentétben nem gátolják a sebgyógyulást, jól felhasználhatók műtéti előkészítésre is. Jól alkalmazható az Indomethacin Soluble a műtétek utáni gyulladás csökkentésére, a műtétek utáni tenziófokozódás megelőzésére (Imre, 1986, Imre és mtsai, 1986), különösen diabetesben szenvedők cataractaműtéte előtt (Imre és Bőgi, 1986). Az indomethacin az aldózreduktázt is gátolja, mely enzim a szaruhártyában, a lencsében és a retinában az ozmózist növelő, ödémát és kataraktát okozó cukoralkoholok képződését katalizálja (Sharma és Cotlier, 1982). Ez is hozzájárulhat az Indomethacin Soluble jó terápiás hatásához. Összefoglalás Az Indomethacin Soluble vízben nagy koncentrációban semleges kémhatással oldódó indomethacinszármazék. Szemcsepp céljaira 3 mg/ml indomethacinnak megfelelő Indomethacin Solubletartalmú, a könnyel azonos ozmózisnyomású és kémhatású nagy terápiás hatású szemcsepp készíthető. A szemcsepp fénytől védve 2—10 °C között évekig tárolható. IRODALOM: Bhattacherjee P., Eakins K. E.: Br. J. Pharmacol. 50, 227 (1974). — Bonatz E., Brewitt H.: in Holly F.: The preocular tear film in health, disease and contact lens wear 1986, Lubbock, TX, USA, 280—290 old. — Imre G.: Nem ereződő corneaduzzadások és órújdonképződéssel járó szembetegségek. Doktori értekezés, Budapest, 1980. — Imre G. . in Bellows. Contemporary Ophthalmology honoring Sir Stuart Duke 163
