Szemészet, 1986 (123. évfolyam, 1-4. szám)
1986 / 1. szám
csoltuk közelnézéskor az accommodatióhoz társuló convergentiát is. Túlkorrekcióval az amblyopia kezelése mellett a kancsalságot is csökkentettük. Ezzel tulajdonképpen módosított penalisatiót végeztünk [12]. Itt kell megemlítenünk, hogy a szülőnek, amikor gyermekét orvoshoz viszi, fenntartásai vannak. Elsősorban a szülők bizalmát kell megnyernünk. Aprólékosan és minden részletre kiterjedően el kell magyaráznunk a szülőnek a kezelés fázisait és a várható részeredményeket. Ezzel tartozunk a szülőknek, akik gyermekük kezelését bízzák ránk. Rettegnek a félrekezelés veszélyétől, rettegnek a kísérletezéstől és félnek a felületesnek, vagy felelőtlennek tűnő kollégától. Tapasztalataim szerint sok szülő idegenkedik a takarástól, mások a penalisatio alkalmazásakor vesztik el bizalmukat a kezelőorvosukkal szemben, főleg, ha a módszer ismertetése nem volt elég alapos. Az amblyop kezelés hatásossága mindig a szülői együttműködés függvénye. Válasszuk bár a legjobb módszert, semmi eredményt sem fogunk elérni, ha a szülő nem hisz a kezelésben. A szülőt meg kell győznünk sokszor még a szemüveg hordatásához is. Az a szülő, aki maga nem hord szemüveget, még ettől is idegenkedik. Szoros szülői együttműködés nélkül nincs eredményes kezelés. Még a körülményeket is mérlegelni kell. Rá lehet-e a szülőre bízni egy gondos kezelést, vagy sem ? Nagyszülő vigyáz-e a gyerekre, óvodába, vagy napközibe jár-e? Gondosan csinálják-e az otthoni látásgyakorlatokat, vagy azokat lehetetlen megkívánnunk ? A gyermek természete is megszabhatja a kezelés módját, sőt a hatásosságát is. Türelmesebb vérmérsékletű gyermekkel gyorsabb eredményt lehet elérni, mint nagyobb mozgásigényű, esetleg figyelmetlen, vagy agresszívebb természetűvel. Utóbbiaknál is jobb eredményt értünk el atropinozással. Eredményeink 195 gyermeket kezeltünk atropinnal. Ezek közül 56-ot tekintettünk gyógyultnak, 111 javult. Nem javult 28 gyermek. A nem javultak közül anatómiai ok akadályozta a javulást 9 gyermeknél, 11 nem hajtotta végre az előírt kezelést. Gyógy ült мак tekintettük azokat a gyermekeket, akiknek a látásélessége 1,0-re javult és jó binoculáris funkció alakult ki jó térlátással, phoria azonban maradhatott. Javultnak tekintettük azokat a gyermekeket, akiknek a látása lényegesen javult és valamilyen binoculáris funkció alakult ki. Az 56 gyógyult közül kancsal és amblyop 30 gyermek volt. Csak amblyop volt 19. Hypermetrop amblyop kancsalság nélkül 7 gyermek volt. Erősebb fokban amblyop 15 gyermek volt (ujjolvasástól 0,25 visusig). Közepes fokban amblyop 28 gyermek volt (0,3—0,6 visussal). Kismértékben amblyop 6 gyermek volt (0,7 vagy jobb visus). Amblyopia nélküli kancsal 7 gyermek volt (két éves kornál fiatalabbak). Ezen a csoporton belül az atropin kezelést túlkorrekcióval és takarással kombináltuk 16 gyermeknél. Csak túlkorrekcióval 7 gyermeknél, tisztán alkalmaztuk 3-nál (ezek két évnél fiatalabb enyhe hypermetropok voltak). Teljes korrekciót kapott atropinkezeléssel 18 gyermek. Takarást teljes korrekció mellett 12 atropinnal kezelt gyermeknél alkalmaztunk. Nagyfokú hypermetropia (+6,0 D-án felüli) 12 gyermeknél fordult elő. Közepes fokú 17 gyermeknél (+ 6,0 D-tól +3,0 D-ig). Kisfokú hypermetrop 27 gyermek volt ( + 3,0 D-án aluli). Atropinkúrát egyszer alkalmaztunk 28 esetben, többször kellett alkalmazni más 28 gyermeknél. A javultak csoportjába 111 gyermeket soroltunk. Ezek közül kancsal és és amblyop 91 gyermek volt, amblyopiát kancsalság nélkül 12 gyermeknél találtunk. Kancsal amblyopia nélkül 8 gyermek volt. Erősen amblyop 71 gyer-44
