Szemészet, 1986 (123. évfolyam, 1-4. szám)
1986 / 1. szám
тек volt, közepes fokban 29, kisfokban amblyop 3 gyermek volt. Amblyopia nélküli strabismus ebben a csoportban 8 gyermeknél volt. Az atropin kezelést túlkorrekcióval és takarással 46 gyermeknél kombináltuk. Csak túlkorrekcióval kombináltuk 19 gyermeknél, és az atropinkezelést egymagában csak két esetben alkalmaztuk. Teljes korrekciót és atropinkezelést 11 gyermek kapott, teljes korrekció takarással és atropinkezeléssel 33 esetben történt. Atropinkúrát egy ízben alkalmaztunk 29 gyermeknél, többször alkalmaztuk 82-nél. Nagyfokban hypermetrop 14, közepes fokban 46, kisfokban 51 gyermek volt. Egy esetünket részletesen is szeretném ismertetni, amely egyben a csoportosítás nehézségeit is példázza. F. K. kisfiú, született 1978. július 27-én, születési súly: 3900 g. A szülők úgy vették észre, mintha kancsalítana. Az anyai nagyapa kancsal volt. 1979. december 7-én vizsgáltuk, diagnózisunk: strab. conv. o. d. Atropinos tágítással (három napig 3-szor 1—1 csepp 0,5%-os oldat) mindkét oldalt mindkét irányban +6,5 D hypermetropiát mértünk refractometerrel (Harbinger). +6,0 D-ás szemüveget írtunk fel mindkét oldalra 48 mm-es, a valóságnál 2—2 mm-rel nagyobb pd-val. Két hónap elteltével visszarendeljük ellenőrzésre. ha a gyermek a szemüveget megszokja. 1980. március 10-én jöttek ellenőrzésre, gyermekük a szemüveget megszokta és hordja is. A kancsalság fennáll, de kisebb mértékű. Az üveget +7,0 D-ra cseréljük 50 mm-es pd-val, májusra rendeljük vissza ellenőrzésre. Júniusban tartaléküveget írunk fel. októberben ismét ellenőrzés, mivel még mindig kancsalít, elvetjük az accomodatív kancsalság feltételezését és a bal szemen atropinkúrát kezdünk. Két hónap múlva alternál, majd 1981 márciusában ismét kancsalít. ezúttal a bal szemére. (Strab. conv. o. s. dg.). Végre sikerül képekkel a visust meghatározni, bal szemére amblyop, szemfenék ép, mindkét oldalt jó centrális fixálás. 1982. március 5-én sikerült pontos visusvizsgálatot végezni, üvegével j.o.: 1,0; b. o.: 0,6. 1982 márciusáig összesen hét ízben alkalmazzuk az atropin kúrát. 1984 áprilisában bizonytalanul, de fúzió és térlátás alakul ki, decemberben már biztosan jó binocularitás, mindkét oldalt 0,8 visus. Cover test negatív szemüveg alatt. (A javultak csoportjába soroltuk). Ezúton köszönöm meg Dávid Józsefné, Mangult Istvánné és Vetési Istvánná értékes segítségét. Összefoglalás Az amblyopia kezelésében a jó szem atropinozása önmagában is eredményes kezelés. Kombinálható azonban takarással, vagy egyéb kezeléssel is. Hat hetes kúraként alkalmazva a hét három egymást követő napján este adva a jó szembe 0,5%-os atropin már hatásos. A kúra többször is ismételhető. 195 gyermeknél került alkalmazásra, 56 gyermek gyógyult, 111 javult, 28 gyermeknél nem volt javulás. Utóbbiak közül 11 nem hajtotta végre az előírt kezelést, 9-nél anatómiai ok is hátráltatta a javulást. IRODALOM: 1. F. H. Adler: Physiology of the eye. Mosby Saint Louis 1965. 874. old. — 2. E. Biirki: Schweiz. Med. Wochenschrift 81, 440 (1951). — 3. P. A. Jaensch : Diagnose und Therapie des Schielens. Enke Stuttgart 1956, 102. old. — 4. K.-E. Krüger: Physiologische und methodische Grundlagen der Pleoptik und Orthoptik. Thieme Leipzig 1967, 285. old. — 5. Günther: az egyetemi szemklinika házi utasításában Panzig Greifswald. — 6. Sachsenweger: Augenkrankheiten im Kindesalter. Thieme Leipzig 1973, 177. old. — 7. Th. Axenfeld, H. Pan: Lehrbuch und Atlas der Augenheilkunde, Fischer Stuttgart 1973, 133. old. — 8. E. Slangier-Zuschrott : Újabb eredmények a szemészetben (1980). 1, 49. — 9. Ádám Gy.: Érzékelés, tudat, emlékezés. Medicina Budapest 1969, 63. old. — 10. Molnár K. és Véli M.: Szemészet 104, 123 (1967). — 11. Réthy I. és Gál Zs. : Szemészet 105, 43 (1968). — 12. Juhos P. : Szemészet 121, 108 (1984). 45
