Szemészet, 1986 (123. évfolyam, 1-4. szám)
1986 / 1. szám
1. Közeire nézéskor az amblyop szem éleslátása jobb mint az atropinozotté (természetesen az extrém nagyfokú amblyopiák kivételével, ebben az esetben először takarást kell alkalmazni) ezért a gyermek az amblyop szemét használja, ehhez köti a tapintási és egyéb tájékozódási információkat. 2. Távolra nézéskor van egy távolsági tartomány, amelyen belül a két szem funkciója nagyjából egyforma, az amblyop szemben képződött kép megközelítőleg olyan minőségű, mint az atropinozott szemben keletkezett kép. így lehetőség van a perifériális fúzió kialakulására, amennyiben a kancsalság kisfokú. A perifériás fúzió convergens kancsalság esetén is kialakulhat játék közben, mert a kisgyermekek szemükhöz közel játszanak. A már kialakult, vagy eredetileg is meglevő perifériális fúzió a centrális fúzió kialakulását is provokálja, ha az eredetileg amblyop szemen már javult a maculáris funkció. Ez lényeges előnyt jelent a takarással szemben, mert a takarás mindenféle fúziót lehetetlenné tesz. Kizárólag takarás alkalmazásával rövid ideig eredményesen lehet kezelni az amblyopiát, a látásélesség gyorsan javul, azonban a takarás megszüntetésekor az elért visus gyorsan csökken. Ezt atropinozás után csak nagyfokú kancsaloknál tapasztaltuk, ha a műtétre nem került sor. Kisfokú kanosatoknál játék közben, ha az amblyop szem fixálása centrális, többször és folyamatosan olyan helyzet áll elő, amikor közeli tárgyra nézve a két szem nézővonala a fixált pontban találkozik. így az atropin hatásának csökkenésekor a kisgyermek a fúziót sokszor és folyamatosan provokálja és ezzel a kétszemes látás kifejlődését segíti. 3. Bármely fiatal korban alkalmazható. 4. Ha a szülő a cseppentést jól alkalmazza, a gyermeknek nincs lehetősége a hatás felfüggesztésére. (Ragasztás alatt, vagy felett kinézhet, takarást leveheti stb.) 5. Más kezeléssel könnyen kombinálható. Napi fél-, egy-, kétórás takarás, túlkorrekció stb. 6. A gyermeket nem terheli meg pszichésen annyira, mint a takarás, vagy a penalisatio. 7. Jól adagolható. Többször ismételtethetjük, szüneteket iktathatunk közbe, kevesebb, vagy több cseppet adhatunk. Saját módszerünk Az atropint kúraszerűen alkalmaztuk esophor, esotrop, hypermetrop amblyopok kezelésére. Hat héten keresztül minden héten három egymást követő nap estéjén, lefektetés után 1 csepp 0,5%-os atropin (sulfuricum) szemcseppet cseppenttettünk a gyermek jóllátó szemébe, majd négy nap szünetet tartattunk. (Például: hétfő, kedd, szerda este csepp, négy nap szünet.) A következő hétre hasonló módon írtuk elő a cseppentést, sőt, még a további hetekre is (összesen hat hétig). A hetedik héten nem adattunk cseppet és a nyolcadik héten ellenőrzést tartottunk. A kezelést háromhetes szünetekkel esetleg kétszer, vagy többször is megismételtettük. Ha az atropin kezelés egymagában nem hozott eredményt, átmeneti időre takarást alkalmaztunk. Egésznapos takarást (reggeltől estig) csak néhány hétig írtunk elő, inkább naponta több órán keresztül takartattunk. Ez utóbbi csak hosszabb időn keresztül alkalmazva eredményes, a kétszemes látás elérése céljából azonban előnyösebb. Nagyobbfokú amblyopia esetén a kezelést takarással kezdtük [10]. Gyakran kombináltuk a jó szem atropinozását convergens kancsatoknál túlkorrekcióval [11]. így gátoltuk a jó szem éleslátását távolra és egyben kikap43
