Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 3. szám
Szemészet Ifi. 198—«0«. 1985. A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató: Alberth Béla egyetemi tanár) közleménye A szemészeti anaesthesia néhány speciális problémájáról* BOBOS AD KIEN és PÚI. I К TERÍ Z Az anaesthesia utóbbi évtizedekre tehető gyors fejlődése, a tökéletesebb és biztonságosabb módszerek kidolgozása, nagy hatással volt a különböző műtétes szakmákra. Érvényes ez a megállapítás a szemészetre is. Nemrég ünnepeltük 100 éves évfordulóját annak, hogy Koller [8] bécsi szemorvos, 1884-ben sikerrel alkalmazta a kokaint műtéti érzéstelenítésre. A szemészeti műtőkben hosszú időn keresztül helyi érzéstelenítésben operáltak. Az utóbbi évtizedekben azonban egyre inkább terjed az általános érzéstelenítés, melyről összefoglaló munkák ismertetik a szerzett tapasztalatokat [12, 14]. Napjainkban egyre több műtétet végeznek általános érzéstelenítésben. Sokan már azt vallják, hogy közepes és nagy műtéteknél minden esetben célszerű altatni [9, 12], mivel még hosszan tartó beavatkozások esetén is biztonságosabb a beteg számára, és nyugodt, feszültségmentes körülményeket biztosít az operatőrnek. Mások szerint a helyi érzéstelenítésnek ma is helye van a szemészetben, de a hosszabb beavatkozások, mint pl. retina és üvegtest sebészet, megkövetelik az általános anaesthesiát [14]. Klinikánkon 1975—1984 között 17 915 műtétet végeztünk. A műtétek nagyobb 79%-a lokális érzéstelenítésben történt, és csak az esetek 21%-ában végeztünk általános érzéstelenítést (1. táblázat). Lokális érzéstelenítés Lokális érzéstelenítésre Procainamidot és Lidocaint használtunk Adrenalinnal vagy anélkül. Ezek rövidebb, egy órán belül elvégezhető műtétek alatt tökéletes érzéstelenséget biztosítanak. Egy óránál hosszabb beavatkozásoknál, másokhoz hasonlóan [11, 18], 0,5%-os Bupivacain (Marcain), Procainamid és Adrenalin keverékét adtuk, mellyel órákig tartó érzéstelenség biztosítható [10], és a postoperativ fájdalmat is kivédi. I. táblázat , Műtéti szám Lokális Általános érzéstelenítés érzéstelenítés gyermek felnőtt összes 1975 1 539 1 271 255 13 268 1976 1 620 1 206 405 9 414 1977 1 577 1 240 314 23 337 1978 1 688 1 345 292 51 343 1979 1 703 1 335 314 54 368 1980 2 005 1 613 321 71 392 1981 1 789 1 374 341 74 415 1982 1 894 1 463 353 78 431 1983 2 074 1 641 350 83 433 1984 2 026 1 577 313 136 449 Össz.: 17 915 14 065 3258 592 3850 * Alberth Béla egyetemi tanár 00. születésnapjára 198
