Szemészet, 1984 (121. évfolyam, 1-4. szám)

1984-05-01 / 2. szám

Szemészet 121. 8«—88. 1984.

A Veszprém megyei Tanács Kórház- Rendelőintézet (mb. főigazgató-főorvos : Kartal Béla)

Szemészeti Osztály (osztályvezető főorvos : Dózsa György) és Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinika (igazgató: Varga Margit egyetemi tanár) közleménye

Facoemulsificatio különleges esetekben

DÓZSA GYÖRGY és BAUSZ MÁRIA

A hagyományos — 180°-os sebkészítéssel végrehajtott — szürkehályog műtétek kritikus szakasza a műtét utáni sebgyógyulás. Minden módosítás, amely a műtéti szövődmények csökkentése érdekében történt, elsősorban a sebkészítés módjára és a sebzárásra irányult. Ezen törekvések egyik legsikeresebb módszere a facoemulsificatio, melyet Kelman 1967-ben vezetett be a szemészeti gyakorlatba. A 3 mm-es seben át történő szürkehályog eltávolítás kiküszöböli a hagyományos sebkészítés esetén tapasztalható szövődményeket, így lehetővé teszi a lencseeltávolítást olyan esetekben is, amikor a sebgyógyulás feltételei előreláthatóan nem megfelelőek. Jóllehet a módszer alkalmazásának meghatározott feltételei vannak — amint azok előző közleményekben már ismertetésre kerültek (Varga 1978, Dózsa és Varga 1979, Dózsa 1981), Kelman maga is említ néhány különleges esetet: pl. psychomotoros nyugtalanság, ahol csak ezen eljárás alkalmazásával tudott eredményt elérni.

A SOTE I. Szemklinikán 1977-től végzünk facoemulsificatiót. Ez a módszer választási lehetőséget nyújtott olyankor is, amikor a hagyományos műtét utáni sebgyógyulás feltételei nem voltak biztosítva. Az alábbi 6 beteg esetét ezért közlésre érdemesnek tartjuk.

Eseteink

1. F. M. 57 éves nőbeteget vidéki szemosztály utalja klinikánkra szürkehályogműtétre. 1933 óta tud psoriasisról, 1966-ban a betegség súlyosbodott. Prednisolon kezelést kezdtek, 1976-tól napi hat tablettát kapott a beteg. A steroid kezelést követően mellékhatásként 1969-ben Cushing syndroma és diabetes keletkezett. Megfelelő előkészítés után a jobb szemen facoemulsificatiót végeztünk. Zavartalan postoperativ szak után a tizedik napon hazabocsátottuk a beteget. Távozáskor a jobb szem látásélessége + 12.0 D sph-al 5/10.

2. T. A. 23 éves férfibetegnek 4—5 éve romlik mindkét szemén a látása. Születése óta Albright f. pseudohypoparathyreoidismusban szenved, mentálisan súlyosan retardált. Többször volt tetaniás görcsrohama. Mindkét szemen együlésben facoemulsificatiót végeztünk. Zavartalan sebgyógyulást követően a tizedik postoperativ napon bocsátottuk haza. Látásélessége jobb szemen korrekcióval 5/8, bal szemen 5/10 volt.

3. B. T. 28 éves férfibeteg mindkét szemén 4 éve romlik a látás. 15 éves kora óta cukorbeteg. Belgyógyászati osztályon történő előkészítés után mindkét szemén együlésben facoemulsificatio történt. Műtét után zavartalan sebgyógyulást észleltünk, a hetedik postoperativ napon belgyógyászati osztályra visszahelyeztük. A látásélesség mindkét szemen korrekcióval 5/6 volt.

4. S. F. 80 éves nőbeteg, néhány éve tud glaucomáról. Pilocarpint csepegtetett. A jobb szem glaucomás rohama miatt vettük fel. 20 éve asthmás, emiatt naponta 2x2 tabletta Oradexont szed. A jobb szemen pangásos vérbőség, a cornea felszíne szurkált, állománya borús, oedemás. Csarnok sekély. Pupilla tág, fénymerev. Az iris atrophiás rajzolatú. Lencse gyöngyházfényű, elszürkült, duzzad. У őrös visszfény nem nyerhető. A glaucomás szemben kialakult duzzadó szürkehályog miatt a szemnyomást konzervatív úton megnyugtatóan normalizálni nem lehetett, ezért a fényt jól érzékelő és lokalizáló szem szürkehályog műtétjét határoztuk el. A steroidok szedését az általános állapot rosszabbodásának veszélye nélkül megszakítani nem lehetett, emiatt viszont rossz sebgyógyulási feltételekkel kellett számolni. így, bár a facoemulsificatio több szem86