Szemészet, 1984 (121. évfolyam, 1-4. szám)
1984-02-01 / 1. szám
Szemészet 121. 50—00. 1984. A Pécsi Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató: Takáts István egyetemi tanár) közleménye Retinopathia traumatica (Purtscher) SZABÓ ILONA és KOVÁCS BÁLINT Purtscher [11] 1910-ben közölte elsőként a tompa fejsérülés után kialakult jellegzetes szemfenéki elváltozásokat. A sérülés utáni 14. napon a papilla és a macula között ovális, fehér területeket, néhány felszínes retinalis és egy nagyobb praeretinalis vérzést talált. Ezek az elváltozások kétoldali, nagyfokú látásromlást eredményeztek. Feltételezése szerint az intracranialis nyomásemelkedés és a következményes retina erek körüli nyirokpangás okozta a szemfenéki tüneteket. A kórképet „angiopathia retinae traumatica”-nak nevezte el. Azóta a test különböző részein elszenvedett sérüléssel összefüggésbe hozható szemfenéki elváltozások Purtscher-féle retinopathia néven ismertek az irodalomban. így mellkasi összenyomást követően Schneider [13], Baarsma és mtsai [1]; biztonsági öv okozta mellkasi compressióban Hoare [7]; arteria carotis communis ligatura után Schenk [12]; posttraumás zsírembolisatióban DeVoe [5] közel azonos szemfenéki elváltozásokat írtak le. Ezek jellegzetesen a törzs, a fej és ritkábban a végtagok tompa sérülése után 24—48 órán belül alakulnak ki. A leggyakrabban leírt szemfenéki tünetek: fokozott vénás teltség, felszínes és praeretinalis vérzések, „cotton wool”-szerű exsudatiók, a kiserek közti ischaemiás-oedemás területek. Ezek az elváltozások esetenként olyan kifejezettek lehetnek, hogy vénás törzselzáródás képét utánozhatják. A szemfenéki elváltozások általában 6—8 hét alatt megszűnnek, ezzel együtt a látásélesség javul, melynek mértékét azonban a gyakran észlelt látóideg sorvadás (Duke—Elder [6]) befolyásolja. Az utóbbi években hat beteget észleltünk Purtscher-féle retinopathia traumatica jellegzetes tüneteivel. Az egyik beteg szemfenéki elváltozásait és a fluorescein angiographiás vizsgálat eredményeit közöljük. 1. ábra. összetett szemfenéki fénykép, jobb szem a. sérülést követő harmadik napon. PeripapiUaris ,,cotton-wool” exsudatiók, kifejezetten telt vénák, a hátsó póluson ischaemiás oedema, elszórtan kisebb-nagyóbb vérzések láthatók 56
