Szemészet, 1984 (121. évfolyam, 1-4. szám)

1984-02-01 / 1. szám

I. táblázat

í

A szemjenéki kép a vizsgált betegeken No 207

'___________L______________.

i i

negatív RP-ás

grav. előtt: 145 (70%) grav. előtt: 62 (30%)

I

ebből RP-ás lett a terhesség alatt 43 (30%)

_________I_________.

I

szülés után neg. lett szülés után RP-ás

20 (14%) maradt 23 (16%)

progrediált 28 (45%)

Ha a terhesség előtt negatív leletű és az előzőleg is retinopathiás csoportból együttesen értékeljük a progrediáló 71 (34%) esetet, tehát azoknak a betegeknek a fundustüneteit, akik a negatív vagy pozitív fundusképükhöz viszonyítva értékelhető rosszabbodást mutattak — s ez általában a megnövekedő insulinigény időpontjában a 25—26. gestatiós héten következett be — már rosszabb gyógyulási arányt találtunk (II. táblázat). A 71 beteg közül csak 26 esetben (a vizsgáltak 13-%a, a rosszabbodottak 36,6%-a) javult az eredeti szintre a funduskép, 45 gravida (a vizsgáltak 22%-a, a rosszabbodottak 63,3%-a) állapota maradandóan romlott.

II. táblázat

.4 szemjenéki kép progressiót mutatott a 25—20. gestatiós héten 71 betegen (34%)

átmenetileg 26 (36,6%) maradandóan 45 (63,3%)

A szemfenéki kép gyors romlása esetén az anyagcserehelyzet és az antidiabeticumok diabetologiai és az állapot szülészeti revíziója mellett lézerkezelést alkalmaztunk. Így vált lehetővé, hogy terhességmegszakítást az 1—2 évtized előtti gyakorlathoz viszonyítva az utóbbi öt évben nem javasoltunk. A lézer therapia hatékonysága, mások tapasztalataival egyezően [5, 7, 8, 9] terhesség idején is jó. Ennek ellenére ma is azt javasoljuk, hogy cukorbeteg asszonyok fiatalon vállalják a terhességet — lehető rövid betegségtartam mellett. A terhesség alatti gondozás a 32. hét után vagy bármilyen komplikáció esetén arra felkészült és gyakorlott team-mel rendelkező szakintézetben történjen. Ily módon a relatív kontraindikátiók köre a korszerű ellátás segítségével nagymértékben beszűkíthető.

összefoglalás

207 praeconceptionalisan is gondozásunk alatt állott diabeteses gravida szemfenéki tüneteinek változását észleltük a terhesség alatt és a szülés után.

A betegek 70%-ában a terhesség kezdetén negatív fundusképet, 30%-ban különböző fokú háttér retinopathiát észleltünk. A negatív leletű terhesek 30%-a vált retinopathiássá a terhesség alatt, míg az eredetileg is retinopathiások 45%-ában rosszabbodtak a szemfenéki tünetek. Ez a romlás a 25—26. gestatiós héten következett be. Szülés után egy évvel, a progressiót mutató esetek egy harmadában a kialakult elváltozások visszafejlődtek az eredeti szintre, 22%ban azonban további romlás következett be.

A háttér retinopathia romlása vagy proliferativ elváltozások kialakulásakor a terhesség bármely szakában alkalmaztuk a lézerkezelést.

16