Szemészet, 1984 (121. évfolyam, 1-4. szám)

1984-05-01 / 2. szám

A vezérszemet másodnaponta cseppentett %%-os Atropin szemeseppel tágítottuk, a vezérszemen teljes korrekció, az amblyop szemen +3,0 D túlkorrekció volt. Tehát a vezérszemet távolra, az amblyop szemet közeire használja a gyermek; ehhez azonban a tompalátó szemen legalább 5/20—5/15 visus szükséges. Ennél rosszabb látásélesség esetén a gyermek iskolai teljesítménye romlik.

41 betegünk közül 11 már 6 éves kora után került intézetünkbe, 30 gyermeket 1,5—2 éves korától kezeltünk, az amblyopia miatt korábban több alkalommal direkt occlusiót rendeltünk. Az 1. ábra a gyermekek életkorát mutatja a penalisatiós kezelés kezdetekor.

17

1. ábra

A penalisatiós korrekciót betegeink általában 3—4 hónapig viselték egyfolytában, bár néhány esetben ennél hosszabb ideig, maximálisan 6 hónapig viseltettük. Néhány hónapos szünet után szükség esetén ismét visszatettük a túlkorrekciót. A látásélességet három havonta ellenőriztük.

Ali. táblázat a kezelés során elért eredményeinket mutatja.

II. táblázat

Javult

29

Nem változott

10

Romlott

2

41

Látásélessége tartósan (3—4 éve) teljes, fixálása centrális 11 betegnek. A ,.javult” csoportban a többi beteg megfigyelési ideje rövidebb.

Néhány, általunk tanulságosnak ítélt esetünket szeretnénk kiemelni.

V. Évát 3 éves kora óta ellenőrizzük. Tompalátása miatt több alkalommal rendeltünk direkt occlusiót, amely átmenetileg mindig eredményes volt. Első osztályos korában visusa 5/30-ra romlott. Mivel családi körülményei miatt az occlusiótól nem várhattunk eredményt, megpróbáltuk a penalisatiót, tanárnője együttműködését kérve. 1/2 évig viselt „közeli penalizáció” mellett visusa 5/5-re javult, 3 éve változatlan. Tehát az 5/20—5/15-nél rosszabb látásélesség esetén sem reménytelen ez a kezelés.

Sz. Edina 20 hónapos kora óta jár klinikánkra. Az occlusiót a szülők nem tudták megfelelően elvégezni. Az első osztályt 5/15 visussal kezdte. Penalisaltuk, 5/5-re javult a látásélessége. Összesen 6 alkalommal viselt amblyop szemén +3,0 D túlkorrekciót, 2—3 hónapos szünetek közbeiktatásával. (Visusa ilyenkor romlott, ezért kellett ismét penalizálni.) Ezután divergálni kezdett a tűlkorrekció alatt, emiatt most már 2 éve nem tudjuk ezt a kezelést alkalmazni. Visusa jelenleg 5/8.

Jól használható a penalisatió nystagmusban szenvedő gyermekeknél is, akiknél az egyik szem eltakarása a nystagmust fokozza, így az occlusió nem mindig eredményes.

H. Péter 6 éves betegünknél „rejtett nystagmusról” volt szó, a szemtekerezgés csak az egyik szem eltakarásakor lépett fel, takarás nélkül nystagmusa nem volt. Közeli penalisatiót rendeltünk, visusa 5/15-ről 5/8-ra javult, parafoveális fixálása centrálissá vált.

109