Szemészet, 1984 (121. évfolyam, 1-4. szám)
1984-05-01 / 2. szám
Szemészet ISI. 101 — 1«}. 1084. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinika (igazgató : Varga Margit egyetemi tanár) közleménye Sclerán áttört kisméretű intraokuláris melanoma* BAüSZ MÁRIA és FEHÉR JÁNOS Az utóbbi évtizedekben a szemészeti tumordiagnosztika sokat fejlődött. Az ultrahang, a radioaktív P-teszt, a fluoreszcein angiográfia és az immunológiai vizsgálatok megkönnyítették az intraokuláris tumorok diagnosztizálását. A tumor növekedésének kezdeti stádiumában azonban még mindig vannak diagnosztikus nehézségek és sok a megválaszolatlan kérdés a terápiát illetően is. Problémát jelenthet, hogy kisméretű chorioidea melanomás szemet kell-e és mikor kell enucleálni, vagy más kezelési lehetőség szóba jön-e? Ugyancsak vitatott kérdés, hogy a tumornövekedés milyen stádiumában keletkezik metasztázis. Általános elfogadott, hogy a tumor növekedésével arányosan nő az extraokuláris extenzió gyakorisága. Shammas és Blodi (1977) 12,6%-ban talált sclera infiltrációt, ha a tumor átmérője kisebb volt, mint 10 mm, ha ennél nagyobb volt, a gyakoriság 32,3%-ra növekedett. Ugyancsak az ő adataik szerint a mortalitás a duplájára növekedett, ha a sclera tumorsejtekkel már infiltrálva volt. A szoros obszerváció ellenére is előfordult, hogy a tumor növekedése rutinvizsgálatokkal nem észlelhető, de radioaktív P-teszttel és echográfiával már áttörés mutatható ki a szemburkon. Shields és Michael (1978) téves diagnózis miatt 3 évig ellenőriztek disciformis macula degenerációként egy chorioidea melanomát. Az extrasclerális áttörést szövettanilag is igazolták. Esetismertetés J. K. 50 éves nőbeteg szemüvegcseréje kapcsán papillányi naevust észleltek a jobb szemfenék nazális alsó kvadránsában. Szemészeti osztályon havonként ellenőrizték, majd az első észlelés után 10 hónappal, a szemfenéki elváltozás progressziója miatt, klinikánkra utalták. Látásélessége: j. o.: —8,0 D sph = 5/8, b. o.: — 2,0 T) sph = 5/5. Jobb szem : békés bulbus. A cornea csillogó, csarnok kp. mély, tiszta. Iris békés, Pupilla kp. tág, kerek, centrális, reagál. A lencsében kérgi vesszős homályok és finom maghomály. A funduson a nazális alsó kvadránsban kb. 6 papillányi átmérőjű és 5 D-át promineáló éleshatárú, feszes retinaleválás észlelhető, mögötte szürkészöld színű szövetszaporulat sejthető. A jobb cornea érzékenysége kissé gyengült. A diasclerális átvilágítás a nazális alsó kvadránsban pozitív. Fluoreszcein angiográfia: a chorioidea tumornak megfelelő korai foltos telődés, majd festékkilépés észlelhető. A látótérben kis jellel temporálisan felül kissé benyomott isopterek. Bal szem: Békés, ép. 12 Tappl: — Hgmm 12 A laboratóriumi vizsgálatok közül az emelkedett vércukorérték érdemel említést (6,3 mmol/1). * 1982 júniusában Kassán, a Csehszlovák Szemorvostársaság Nagygyűlésén elhangzott előadás alapján 101
