Szemészet, 1983 (120. évfolyam, 1-3. szám)
1983 / 1. szám
Kontaktlencse viselése során az LDHp/LDHj hányados nagyobb lesz, egy év után a hányados 24%-kal nagyobb a myopok csoportjában és 22,6%-kal nagyobb a keratoconusos csoportban. Hosszabb ideig történő kontaktlencse viselés után a LDHp/LDHi hányadosnak a növekedése már elenyésző. A 6—8 évig történt kontaktlencse viselés utáni LDHp/LDHi érték és a további 1—3 évig történt kontaktlencse viselés utáni könny LDHp/LDHi érték között nincs szignifikáns különbség. A II. táblázatból látható, hogy a kis könny LDHP/LDH| hányadossal bíró klinikailag rossz állapotban levő keratoconusos betegek (1. fent 3. csoport) könny LDHp/LDHj értéke műtét után megváltozik. Szaruhártya-átültetés után ezen betegek könny LDHp/LDH i értéke gyakorlatilag a myopok és a klinikailag egyensúlyban levő keratoconusos betegek könny LDHp/LDHi értékével egyező. A műtét előtti és műtét utáni könny LDHp/LDHi értékek közötti különbség tetemes (123%) és szignifikáns. A műtét után hosszabb idővel vizsgálva ezeket a betegeket — amikoris többségük cornea-lencsét viselt, a könny LDHp/ LDHi hányados még nagyobb lett és gyakorlatilag megegyezett az 1. keratoconusos csoport könny LDHp/LDHi értékével. A III. táblázatban 10 keratoconusos beteg hosszabb ideig tartó klinikai és biokémiai ellenőrzéséből nyert adatok láthatók. — A klinikailag rossz állapottal járó alacsony LDHp/LDi Hértékeket + -el jelöltük. ■— A legtöbb esetben a szaruhártya-átültetés után a könny LDHp/LDH] érték normalizálódott. De volt olyan eset, melynél az általános állapot javulása hozta meg a könny LDHs/LDHj érték normalizálódását. Megbeszélés Vizsgálataink szerint a normális könny LDHp/LDHi értékkel vagy a magas LDHp/LDHi értékkel rendelkező és klinikailag jó állapotban levő keratoconusos betegek — hosszabb ideig történő kontaktlencseviselés után is -— normális szaruhártya anyagcserével rendelkeznek. Ezzel szemben a klinikailag rossz állapotban levő, valamint a néha látszólag indokolatlanul kontaktlencsét nem viselő és alacsony könny LDHp/LDHi értékkel rendelkező keratoconusos betegek csak szaruhártya-átültetés vagy általános egészségi állapotuk megjavulása után rendelkeznek normális könny LDHP/LDH] értékkel, és válnak kontaktlencse viselőkké. Vizsgálati eredményeink megerősítik azt a régebbi észlelésünket, miszerint a keratoconusos betegek cornealencse viselése nem a cornea görbületétől, hanem a szaruhártya állapotától függ [9]. Eredményeink választ adnak arra, hogy miért válik szívesen és problémamentesen kontaktlencse viselővé a keratoconusos betegek egy része — míg a másik része nem. A kontaktlencsét jól viselő betegek szaruhártyája képes — a kontaktlencse által létrejött csökkent oxigénellátáshoz — az anaerob viszonyokhoz alkalmazkodni [5]. Ezzel szemben az anaerob viszonyokhoz nem alkalmazkodó corneával rendelkezőknek a kontaktlencse környezeti ártalmat — komoly veszélyt jelenthet [1]. A klinikailag még nem észlelhető megromlott állapotot, a biokémiai egyensúly felbomlását korán jelzi az alacsony könny LDHp/LDHi hányados, amikor a cornea az anaerob anyagcserénél gazdaságosabb aerob anyagcserére vált át, ami ideig-óráig segít. Az anyagcsere egyensúlyának felbomlásával, a glikogén formájában elraktározott glükóz elhasználása után [8] energiatermelés hiányában a nátrium- és a vízpumpa leáll, a cornea ödémássá és sérülékennyé válhat. Könny LDHp/'LDHt meghatározási módszerünk a keratoconusos betegek további ellátásánál, a szaruhártya állapotának és anyagcseréjének perspektivikus megítélésénél jelenthet segítséget. 26
