Szemészet, 1983 (120. évfolyam, 1-3. szám)
1983 / 3. szám
Szemészei ISO. ПО — lilt. 1083. A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató: Alberth Béla egyetemi tanár) közleménye Műtéti megoldás az anisometropia csökkentésére (Sustentaculum sclerae és radialis keratotomia) NAGY ZOLTÁN A szemészeti műtéttan az utóbbi időben egy újabb eljárással gyarapodott, a radiális keratotomiával (RKj. Az elnevezés Fjodorov-tól származik [2, 3], akit a műtét elméleti és gyakorlati kidolgozójának tekintünk. Javaslatára mindenütt a kisfokú myopia és astigmia megszüntetésére alkalmazzák. Kokott [9] 1938, Pratt-Johnson [11] 1959, Francois [5] 1975 szövettani vizsgálatok során megfigyelte, hogy a cornea collagen rostjai a limbusban összefonódnak a sclera rostjaival, és egy fibrosus gyűrűt alkotnak. Fjodorov [3] ezt ligamentum circulatum corneae-nek nevezte el. E ligamentum többszöri bemetszése a radiális keratotomia (1. ábra). Az operáció előtt figyelembe vesszük a cornea törőerejét, görbületi sugarát, átmérőjét és vastagságát, a rigiditást és a szemnyomást. Mivel a szaruhártya vastagsága a széli részeken nagyobb, ezért a peripherián mélyebb sebet készítünk, így hosszmetszetében egy lépcsős sebet nyerünk (2. ábra). Ily módon érhető el, hogy a seb teljes hosszában a szükséges mélységű (legalább 2/3 mély) legyen. Az egyenletesen mély seben túl, a műtét másik fontos mozzanata az épen hagyott centrális cornes-rész méretének és alakjának megválasztása. Az épen maradó centrális cornea-rész, az optikai zóna, nagysága általában 3—4 mm, és mindig kerek, ha spherikus myopia (3. ábra), és mindig ovális, ha astimia miatt operálunk. Az egy dioptriánál nagyobb astigmia csökkentésére radiális-longitudinális keratotomiát végezhetünk. 1. ábra. Ligamentum circulatum corneae 2. ábra. Lépcsős seb kialakításának sémás ábrázolása Schachar után oldalirányú képe 3. ábra. Radiális keratotomia spherikus myopia esetén 4. ábra. A marker és lenyomata cadaver bulbuson 170
