Szemészet, 1983 (120. évfolyam, 1-3. szám)

1983 / 3. szám

esetben a heges szemizmok fellazítását és retropositióját végezzük, a szemgolyó megvédésére a módosított Dollinger-féle decompressiót. Ritkábban a szaruhártyát a heges szemhéjemelő izom tenotomiájával védjük. Tankönyveink által ma elsősorban ajánlott lateralis blepharorrhaphiát 9 év alatt összesen 3 betegen végeztük. Ma helyette a heges levator tenotomiáját végezzük.

Betegeink adatai:

37 nő- és 25 férfibeteg.

Az életkor megoszlása:

Év: 20—29, 30—39, 40—49, 50—59, 60—69, 70—79.

1 7 15 19 14 6 beteg.

Műtétek

Típus

Decompressio

Szemizom

Decomp. + szemizom

Blepharorrh.

later.

Lev.

tenot.

összesen

1973

5

—

_

_

_

5

1974

3

i

—

2

—

6

1975

4

6

i

1

—

12

1970

3

2

2

—

—

7

1977

2

8

2

—

i

13

1978

—

9

—

—

—

9

1979

—

5

—

—

i

0

1980

—

3

—

—

—

3

1981

—

5

—

—

5

L. Smith 1972-ben a malignus endocrin ophthalmopathia általános és lokális kezelésével foglalkozó igen alapos munkájában beszámol arról, hogy a kettőslátás minden esetben a csökkenten működő izom antagonistájának a hegesedése miatt alakul ki. Azaz az agonista izom nem tudja a szemgolyót gördíteni a kívánt irányba a hegesedés miatt merev, megrövidült antagonista ellenállása miatt. A kórkép diagnózisa egyszerű. Az antagonista szemizmot obucain cseppek majd cocainos vattával az izom tapadása felett érzéstelenítjük, majd csipesszel megfogva a szemizmot a tapadása felett transconjunctiválisan a szemgolyót gördíteni igyekszünk. Pozitív esetben a vizsgált szemizom nem nyújtható, merev, a szemgolyó nem gördíthető, kifejezett ellenállás érezhető. Smith szerint a leggyakoribb az alsó egyenes szemizmok hegesedése, mely diplopia vizsgálatkor az azonos oldali felső egyenes szemizom csökkent működését mutatja. Majd a belső egyenes szemizom következik. Legritkább a felső egyenes szemizom hegesedése. Súlyos esetben ilyenkor a beteg felfelé strabál. Érdekes, eddig még nem tisztázott okból sem Lawton Smith anyagában, sem saját észlelésünk során a külső egyenes szemizom hegesedése nem fordult elő.

Betegeink operált szemizmainak megoszlása:

Egy alsó egyenes szemizom hegesedését 24 esetben operáltuk. Izoláltan a két belső egyenes szemizmot 2 betegen. A két alsó és belső egyenes szemizmot 17 esetben. Végül egyetlen betegen észleltünk felső egyenes szemizom hegese-157

Diplopia ellenes műtét