Szemészet, 1981 (118. évfolyam, 1-4. szám)

1981-01-01 / 1. szám

Szemészet 118. 53—5K. 1981.

A Heves megyei Tanács Kórház, Eger (főigazgató föovos: Oyetvai Gyula) Szemészeti osztályának (főorvos : Mailáth László) közleménye

Általánosan alkalmazott kolinészteráz-bénító hatására keletkezett tranzitórikus myopia

VARGA ÉVA

A tranzitórikus myopiát 1873-ban Horner írta le először diabetes mellitusban [111. Az átmeneti myopia a szervezet bizonyos kóros állapotaiban, vagy általánosan és helyileg alkalmazott gyógyszerek hatására léphet fel.

Megfigyelték a tranzitórikus myopiát diabetes, grippe, icterus, tetania esetében, nagy folyadékveszteséggel járó állapotokban: typhus, dysenteria, marasmus, akut gastritis (Pénzes [191), tüdőtuberkulózis, menses, erőltetett fogyókúra (Back [21), mérgezések esetében. A szemet ért tompa sérülés, fotokoagulációs kezelés (Boulton [51) hatására is megfigyelték. Leírták rádium (Velhagen [301) és rtg-besugárzás hatására, glaukóma-ellenes műtét után, túlzott hipotónia (Molnár [171) állapotában.

Egyre több gyógyszernek is ismerjük ilyen mellékhatását. Leggyakrabban szulfonamid-származékok okozzák: Ultraseptyl, Deseptyl (Varga B. [291), Prontosil (Dellaporta [61), Semadeni [24], Diamox, Fonurit (Medgyaszay [161), Rácz [211, ffalpern [ 10], Galin [71).

Diuretikumok közül a Fonurit mellett Chlortalidon, Hygroton (Zehetbauer [31]). Antiepileptikumok közül Diphedan, Sacerno (Grósz [8]), pszichofarmakonok közül prochlorperazin (Yasuna [14]), antihisztaminok közül prometazin (Phenergan) (Bard [3], szteroidok (Stern [26]) és szalicilsav származékok közül az Aspyrin (Sandford-Smith [22]).

Parasympaticomimetikumok közül a glaukóma terápiájában helyileg alkalmazott Pilocarpin (Aust [1]), Birhenfeld-Tierie [4], Schroeder [23]), a kolinészteráz-bénítók: Physostigmin (Rengstorff [201), Neostigmin (Prostigmin, Stigmosan, Neoeserin), Chinorto (Mintacol), DFP (Neo-Glaucit) Demecariumbromid (Tosmilen) myopizáló hatása ismert. A gyógyszerhatásra bekövetkező fénytörés-változás jelentőségére a gépjárművezetésben Valenta (1976) mutatott rá [28].

A magyar szerzők közül 1950-ig Varga B. [29] és Stefanies [25] 1958-ig Medgyaszay [16] 1976-ig Trux [27] foglalta össze a tranzitórikus myopia irodalmát. Most újabb két eset kapcsán tovább bővíthetjük ezen megfigyeléseket. 1

1. B. T. 22 é. astheniás nőbetegen sebészeti osztályon Crohn-betegség miatt hemicolectomiát végeztek. Műtét utáni napon a bélműködés helyreállítása céljából 2x'/2 Petri-koktélt kapott im. (Trisedyl 0,03 mg/kg + Ubretid 0,005 mg/kg+0,10 g Coffein). Már aznap este hirtelen fellépő homályos látásról panaszkodott, amely másnapra fokozódott. Kérésére betegágynál végeztünk sürgős szemészeti konzíliumot. Vizus: 4 m.u.o. mindkét szemen. Békés bulbusok. Szaru tiszta, csillogó, csarnok kp. mély, tiszta, pupillák közepesnél szőkébbek, renyhén reagálnak. Tiszta törőközegek. Fundúson kórosat nem találtunk. A beteg nem volt mozgatható, fénytörést hozzávetőlegesen 6 D-körüli myopiának becsültük. Hgb, Htkr. norm. RR: 130/80 Hgmm. Általános állapota, keringése rendben. Bélműködése rendeződött. A pszichésen is nagyon megviselt neurotikus nőbeteg legfőbb panasza a látásromlás volt. A parasympatikus izgalom miatt tranzitórikus myopiát tételeztünk fel, ezért cycloplegiát kezdtünk (Cyclopent).

Hosszabb ideig figyeltük a beteget és panasza még jelenlétünkben lassan csökkent. Napi háromszori Cyclopent után két nap múlva panaszmentes. Kontrollvizsgálatnál emmetrop, ép viszonyok, panaszmentes, jól lát.

53