Szemészet, 1981 (118. évfolyam, 1-4. szám)
1981-11-01 / 4. szám
betege is. Ez a 79 éves férfi óriássejtes arteriitis következtében mindkét szemére megvakult. Egyik szemén sem volt fényérzés, és mindkét corneája vastagságának kb. kétszeresére duzzadt. Mindkét szeme kifejezetten hipotóniás is volt: a jobb szemen 5,9, a bal szemen 4,2 Hgmm-es szemnyomást mértek. Ebben az esetben valószínűleg az arteria ophthalmikák elzáródása miatt szűnt meg a csarnokvíztermelés, ami kifejezett cornea ödémát okozott. Hasonló esetet közölt Stilrna (1978) is. 3. Glaukóma Az akut zártzugú glaukómában látható cornea ödémát a magas szemnyomás endothel-funkciót károsító hatására vezetik vissza. Arra a következtetésre, hogy a glaukómás szemek cornea ödémájának kialakulásában is szerepet játszhat a cornea táplálkozási zavara, fiatalkorú glaukómások vizsgálata alapján jutottunk. Megfigyeltük ugyanis, hogy fiatalkorú glaukómások corneája kifejezetten magas szemnyomás ellenére is tiszta marad az esetek többségében, de néhány esetben — függetlenül a glaukóma típusától — enyhe szemnyomásfokozódás is cornea ödémát okoz. A magas szemnyomás endothel-funkciót károsító hatásával nem magyarázható meg, hogy miért okoz néhány esetben már 30 Hgmm-es szemnyomás cornea duzzadást, és miért marad tiszta más betegek corneája még 50 Hgmm-es szemnyomásnál is. Ezért és a glaukómás és Fuchsdisztrófiás szemek cornea ödémájának hasonlósága miatt megvizsgáltuk fiatalkorú glaukómás betegek csarnokvíztermelését és a cornea endothel állapotát. A klinikánkon kezelt glaukómás betegek közül kiválasztottuk azokat a fiatalkorú glaukómás betegeket, akiken a tonográfiás vizsgálat normális vagy közel normális szemnyomás mellett történt, de a szemnyomás csökkentése nem csarnokvíztermelést csökkentő terápiával, hanem kizárólag pilocarpin gyakori cseppentésével sikerült, és még nem történt műtét ezeken a szemeken. Az így kiválasztott 20 beteg adatait a III. táblázat tünteti fel. Kongenitális glaukómásnak azokat a szemeket tartottuk, melyeken Axenfeld-anomália vagy kiterjedten ligamentum pectinatum iridis volt látható. A cornea endothel rajzolata a 32 beteg szem közül 31-ben ép volt, csak egy szemben volt enyhe cornea guttata. A tiszta vagy ödémás corneájú szemek szemnyomás és F értékeit a IV. táblázatban tüntettük fel. Az ödémás corneájú szemek csarnokvíztermelése szignifikánsan alacsonyabbnak bizonyult. (A szemnyomásértékek nem a tonográfia előtti, hanem a beteg első észlelésekor mért értékek.) Az V. táblázatban az ödémás corneájú szemek adatai külön szerepelnek. A hatodik beteg corneája már 22 Hgmm-es szemnyomásnál is borús volt, és csak ezen az egyetlen szemen volt cornea guttata. Ebben a csoportban 45 Hgmm volt a legmagasabb nyomás. A VI. táblázatban viszont annak a 6 szemnek az adatai szerepelnek, melyek corneája 45 Hgmm-nél magasabb szemnyomás mellett is tiszta maradt. E szemek csarnokvíztermelése normális volt. III. táblázat Glaukóma típusa Betegek száma 9 cT Átlagos életkor Szemek száma Kongenit. 5 4 1 28 9 Szimplex 11 6 5 33,5 17 Zártzugú 4 — 4 3(1 6 összesen 20 10 10 32,4 32 220
