Szemészet, 1981 (118. évfolyam, 1-4. szám)

1981-05-01 / 2. szám

A binokuláris látás eredményeinek összehasonlítása sem mutat lényeges eltérést a Dannheim- és Binkhorst-lencsés csoport között (VI. táblázat). 18 év után mondhatjuk, hogy binok. látást nyert 77%, néhány évre ennél több: 95%. Veszteség 1 glaukoma sec. és 8 dystrophia corneae.

Az unilaterális kongenitális cat.-nál az amblyopia miatt nagyok a nehézségek. Barthelmess [9] kétszakaszos műtétet ajánl, impl.-t csak akkor végez, ha a szemüveggel és okklúziós terápiával már sikerült vízust elérni. Ghoyce [18] is okklúziós terápiát javasol a ml. impl. mellett, és Váss [68] is sikeres esetekről számolt be előadásán. Mi csak 2 kongen. esetben kíséreltük meg az impl.-t 2 és 1,5 éves korban. Az egyik esetben 5/50 vízust és perifériás 1. fokú binok. látást sikerült elérni és párhuzamosságot okklúziós terápia után, a másik unilaterális esetben semmit sem értünk el.

A binok. látás tökéletes helyreállítása traumás eredetű esetekben is nehézségekbe ütközik, ha a sérülés és impl. között több év telt el. Az impl. késésével arányban egyre több a strabismus az unilat. aphakiások között, egyre kevesebbnél szűnik meg a strabismus spontán az impl. után és egyre többnél kell strab. ellenes műtétet is végezni, sőt egy részüknél még ezután prizmára is szükség van, s végül vannak olyanok, akiknél csak a perifériás binok. látás áll helyre, centrálisán mindig szupresszió marad meg, a párhuzamos szemállás ellenére. Legbiztosabb és legegyszerűbb tehát a sérülés után 2 éven belül helyreállítani impl.-val a binok. látást az arra alkalmas esetekben (VII. táblázat). Az impl. előtt kancsalító 40 esetünkből látható, hogy beteganyagunk nagy része kissé elhanyagolt régi sérült eset volt. Fontos a centrális binok. látás vizsgálata egészen apró jelekkel és színekkel a Worth-féle fokozatokon belül, mert pontos adatokat csak ennek segítségével nyerhetünk a binok. látásra vonatkozóan.

VII. táblázat

Késés hatása a binok. látás helyreállíthatóságára és a strabismusra

Impl. és sérülés, vagy

0

1

to

2—10

10—20

20—30

Összes

impl. és extr. cat. között eltelt idő

év

év

év

év

eset

összes eset

30

29

13

3

75

Strabismus

divergens

5

13

6

1

25

az impl. előtt

vertik. + div.

2

2

4

1

9

konvergens

1

2

2

1

(i

összesen

8

17

12

3

40

Impl. után spontán megszűnt strab.

3

7

3

—

13

Prizmás korr. impl. után

—

4

6

2

12

Op. kontra strab.

impl. előtt

_

3

2

1

6

impl. után

3

5

7

3

18

Impl. után helyreállt centr.

24

22

9

1

56

binok. látás

perif.

4

5

4

2

15

OSSZ.

28

27

13

3

71

Nem lett binok. látás

2

2

—

—

4

106