Szemészet, 1981 (118. évfolyam, 1-4. szám)

1981-05-01 / 2. szám

Műtéti komplikációk (Vili. táblázat)

A Dannheim-lencsék impl.-jakor a perforáló sérülés, vagy előzetes látáscsináló discissio következtében fennálló corpus-csarnokot nem vettük kontraindikációnak és a pupilla erős beszűkítése mellett sokszor sikerült az üvegtest veszteséget elkerülve végrehajtani az impl.-t, máskor kevés üvegtest veszteség volt behelyezéskor. A Dannheim-lencsét a pupilla síkjában bevezetett Wecker-Műtéti szövődmények

VIII. táblázat

Dann- Binkhorst

heim 1. irisclip 1. kapsz. 1.

össz.

Corpus vitr. előesés

15

4

2

21

Ml. odanyomódása a corneához

2

—

—

2

Tartóhurok elgörbülés

4

—

—

4

Rövid tartóhurok-átmérő

8

—

—

8

Ml. kilökés az üvegtest által

sikertelen impl. a 75 eseten kívül

2

1

3

Hyphaema

1

—

1

2

ollóval vágott üvegtest-résbe vezettük be és harántbafordítása után a ml. előtt a csarnokban Wecker-ollóval feldaraboltuk az üvegtestet, hogy elfolyósodjon (Galli és Wiesner [37]). Ezen tevékenységünket nem neveztük vitrectomiának, mert akkor erről még nem olvashattunk. A corpus-csarnok 3 esetben tartóhurok elgörbüléshez vezetett, mely hasonló problémát okoz, mint a rövid tartóhurok-átmérő. Vízszerű híg üvegtest veszteség okozta bulbus collapsusnál már 1969-ben ajánlottuk a bulbus feltöltését fiz. NaCl oldattal a ml. — cornea endothel kontaktus elkerülésére. Binkhorst-lencséknél az üvegtestbe helyezés procedúrája nem végezhető el, az üvegtest kinyomja a ml.-t. Ezért a corpus-csarnok kontraindikálja Binkhorst-lencse használatát. Tekintetbe véve a késői cornea dystrophia előfordulását, legjobb, ha Dannheimlencsét sem implantálunk corpus-csarnok esetében. Ezért nem szabad impl. előtt discissiót, capsulectomiát végezni, sőt ha kapszuláris rögzítésű lencsét kívánunk behelyezni, a cat. traumaticát sem szabad előre megoperálni, hogy ne rontsuk el egy primer impl. és kapszuláris fixáció lehetőségét. Ennek az elvnek a kialakulásához arra is szükség volt, hogy megtanuljuk : a ml. törőerejét nemcsak az aphakiás korrekcióból lehet kiszámítani.

Synechia anterior leválasztása veszélyes — ha az nem kicsi és szálagos, hanem perifériás és nagyobb —, mert újraképződik. Egy ilyen eset vezetett olyan szekunder glaucomához, amely sem gyógyszerre, sem műtétekre nem reagált és végül enucleatio lett a következménye. Nem maga a ml., hanem a synechia anteriorok oldása okozta a glaucomát.

A tartóhurok-átmérő jelentőségét előző közleményben részleteztük (Galli és Wiesner [37]).

Posztoperatív komplikációk (IX. táblázat)

A gyulladásfis komplikációkról itt csak annyit kívánok megjegyezni, hogy a kezdeti gyulladások enyhék, jól kikezelhetők szteroidokkal, ritkán jelentősek. Egy késői suppuratív iritis esetében az egyik kapszuláris lencsés betegnek 5 gócos fogát kellett extrahálni. Itt a ml. részleges betokolódása jött létre vízusromlással. A ml.-t nem kellett explantálni, mégis meggyógyult, mert nem az okozta a suppuratiót!

107