Szemészet, 1980 (117. évfolyam, 1-4. szám)
1980-08-01 / 3. szám
Műtét előtt közöltük a beteggel és hozzátartozóival, hogy végső szükség esetében a tu. totális kiirtása érdekében szükségessé válhat a jobb oldali ép bulbus eltávolítása. Ebbe a beteg beleegyezett. Műtét: Infúzió és transzfúzió beállítása után, intratracheális narkózisban, Kilián-féle metszésből — melyet a jobb orrszárnyig vezetünk — feltárjuk a sinus frontálist. Ebben mucokelét találunk. A tu. teljesen beszűrte a könnytömlőt, a fossa sacci lacrimalison keresztül beterjedt a rostasejtekbe, az arcüreg felső és részben mediális falába. Érintette az orbita mediális falát is, ezért a jelzett területeket eltávolítjuk a felső és középső orrkagylóval együtt, melyet a tumor szintén infiltrált. Összesen 14 helyről vettünk szövettani vizsgálatra anyagot, melynek mindegyike basalioma volt (2. ábra). T 2. ábra. Vázlatos rajz: A) nyílirányú, В) frontális metszetben a mélybe terjedő tumor elhelyezkedéséről Jelmagyarázat: tumorszövet (T): F: felső orrkagylóban, K: középső orrkagylóban, P: kemény szájpad, S: sinuss phenoidaiis, C: crista galli, О: orbita, R : arcüreg Az opticus nyílás előtt kb. 8 mrn-rel bukkanunk ismét makroszkóposán tu. mentesnek látszó csontszövetre. Nazális oldalon a tu. a fascia orbitaet részben megkímélte, részben az orbitális zsírba betört. E területen mindenütt épig hatolva sikerült megkímélni a m. rectus medialist. A műtéti terület a sinus sphenoidalisig jól áttekinthető. Gondos vérzéscsillapítás után az üregbe Mikulicz-tampont helyezünk, melyet az arcra vezetünk ki. A bőrben levő — részben az rtg-sugár okozta heges, részben a makroszkóposán basaliomának ítélt — területet eltávolítjuk. A Kilián-metszés egy részét csomós öltésekkel zárjuk, az üreg feletti sebrészt irányöltésekkel szűkítjük. A sebbe pótlólag még jodoformos csíkot helyezünk, melyet a jobb orrjáraton vezetünk ki (3. ábra). 175
