Szemészet, 1980 (117. évfolyam, 1-4. szám)

1980-08-01 / 3. szám

Szemészet ПТ. IT4—ITS. 198».

A Föv. Tanács VB. Péterjy Sándor utcai Kórház, Szemészeti osztályának (főig. főorvos: Bojszkó Imre, szem. oszt. vez: Pajor Rezső) közleménye

Carcinoma basocellulare destruktív formája

PAJOR REZSŐ

B. Oy. 74 éves férfi beteget 1976 decemberében vettük fel osztályunkra. Anamnéziséből: Elmondása szerint 14 évvel ezelőtt a jobb belső szemzug tájékán levő „anyajegyét” az Onkológiai Intézetben besugarazták. 3 évvel később ugyanitt műtét történt (?). Szövettani dg: Basalioma. Műtét után „kis gödör maradt a daganat helyén”. Ennek jelentőséget nem tulajdonítottak. A műtétet követő 4. évben újabb rtg-besugárzás. Ezt követő 1 esztendővel a műtéti területen „seb keletkezett”. Illetékes kerületi bőrgyógyászaton is vizsgálták, mert a jobb felső szemhéj gyulladásossá vált. Szemészeti szakrendelésen Tetrán kenőcsös fedőkötést javasoltak, melyre a „seb”, illetőleg a szemhéjszél gyulladása néhány hét alatt megbékült. Újabb onkológiai vizsgálat. (Az Onkológiai Intézet leletei elvesztek. Pótlólag beszerezni nem tudtuk.) A fent jelzett folyamat a későbbiekben „hol kiújult, hol begyógyult” (1. ábra).

I. ábra. Műtét előtt / /-jelzett területben látható a pörkkel fedett tumor. Első megtekintésre is várható volt a később igazolt mélybeterjedés

Státus felvételkor: Látásélesség mk. o. teljes. A jobb bulbus temporal felé diszlokált. Hertel: 20—17/102. Szemmozgások: az orr felé és lefelé tekintéskor korlátozottak az ellenoldaihoz képest. Egyéb irányban szabadok. A belső szemzug tájékán elsősorban a könnytömlő felett, kb. 2,5 cm átmérőjű, az orrgyök közepéig terjedő livid, „tészta” tapintatú, a felszínből — részben pörkkel fedett — kiemelkedő terimenagyobbodás, ill. „bemélyedés” figyelhető meg, mely az orrhátra terjed. Az orrszárny kissé felhúzott. Kifejezett epiphora észlelhető. Az alsó szemhéj a könnyponttól számítva temporal felé kb. 5—6 mm-re beszűrődöttnek látszott (lokális antibiotikus kezelésre, solíuxozásra megszűnt, ezért vállaltuk az alsó szemhéj ezen fontos területének megtartását). A kötőhártya órágas. Cornea csillogó, hátlapja tiszta. Csarnok kp. mély. Iris színe, rajzolata megtartott. Pupilla reakciók, mélyebb részek rendben. Fundus ép. Az elvégzett rtg-felvételek alapján megállapítható, hogy a tumor a fossa sacci lacrimalisan és a lamina papyracean keresztül betört a rostasejtekbe. A sinus frontalis fedett (mucokele?). Gégészeti konzílium után műtétre határozzuk el magunkat, melyet prof. Nákó Andrással végeztünk közösen.

174