Szemészet, 1980 (117. évfolyam, 1-4. szám)
1980-02-01 / 1. szám
I í. táblázat A szemészeti vizsgálatban részesült gyermekek intenzív;perinatalis ellátás, születési súly és az újszülöttkorban alkalmazott D-Penicillamin kezelés szerinti megoszlása Születési súly (g)., „ DPA Gesztrációs idő kezelés (hét) <1500 26—33 — + 46/0 25/1 86/10 36/0 132/10 61/1 1501—2000 31—35 — _i_ 25/0 16/0 37/0 21/0 62/0 37/0 2001—2500 34—37 — + 33/0 13/0 62/0 7/0 95/0 20/0 Összesen — _i_ 104/0 54/1 185/10 64/0 289/10 118/1 158/1 249/10 407/11 ga csakúgy mint adott esetben iatrogén ártalma ma már nem vonható kétségbe, a fenti el lentmondás feloldására eddig egyetlen lehetőség kínál kozott: az artériás oxigénnyomás rendszeres ellenőrzésével elkerülni a tartósan fennálló hiperoxiát. Eseteink alapján úgy tűnik, hogy a koraszülöttek DPA-kezelése (Lakatos és Kövér [16], Dolinay és Szombathy [7]), (Korányi és mtsai [15], Boda [4], Oroszlán [20]) kedvezően befolyásolja az RLF előfordulási gyakoriságát. A gyógyszer hatásmechanizmusát tekintve — elméletileg — három lehetőség vetődik fel: 1. a vércsere-szám csökkentésével kiiktathatunk egy, az RLF okaként is szóba jövő (Aranda és mtsai [1], Bard és mtsai [2]) tényezőt. 2. DRA-kezelés alkalmával a szervezetben réz-penicillamin komplex képződik, amelyről kimutatták, hogy szuperoxid-dizmutáz aktivitással rendelkezik (Paschen és Weser [22], Lengfelder és Kistner [17]). A káros oxigéngyökök elleni fokozottabb védekezéssel pedig csökkenthető az oxigén-toxicitás. 3. A DPA antiproliferativ hatásánál fogva (Junge és mtsai [13]) előnyösen befolyásolhatja az RLF kialakulásában döntő jelentőségű ér- és kötőszöveti túlburjánzást. Megfigyeléseinket folyamatban levő klinikai és kísérletes kutatásokkal kívánjuk igazolni. Összefoglalás 407 volt koraszülött és újszülöttkorban oxigén kezelésben részesült f2—5 éves gyermek szemészeti vizsgálatát végeztük el, elsősorban a retrolentális fibroplasia kiszűrése céljából. A betegséget 11 esetben igazoltuk. Az intenzív perinatális ellátást megelőző két és fél év során 158 esetből egy, az ezt követő két éves időszakban pedig 249 esetből 10 gyermek bizonyult súlyos retrolentális fibropláziásnak. Valamennyi fibropláziás gyermek születési súlya 1500 g alatt volt. Az esetek elemzése során figyeltünk fel arra, hogy a D-Penicillamin kezelésben részesült koraszülöttek előnyösebb helyzetben vannak a retrolentális fibroplázia előfordulási gyakoriságát illetően mind az összes esetet (118 : 1. illetve 289 : 10), mindig az 1500 g születési súly alatti koraszülötteket (61 : 1, illetve 132:10) tekintve. IRODALOM: 1. Aranda J. V. Clark T. E., Manielo R., Outerbridge E. W.: Pediatr. Rés. 9, 362 (1975). — 2. Bard H., Cornet A., Orquin JDoray B. H.: Pediatr. Rés. 9, 362 (1975). — 3. Bjelkhagen I. : Acta Paediatr. 47,74(1952). — 4. Boda ü. : Személyes közlés. — 5. Brockhurst R. J., Chishti M. 1.: Alb. Graef. Arch. — 4. Kiin. Ophth. 195, 113 (1975). — 6. Campbell K, : Med. J. Aust. 2, 48 (1951). — 7. Dolinay T., Szombathy O. : Orv. Heti], Intenzív perinatális ellátás előtt után Összesen n/RLF 11
