Szemészet, 1980 (117. évfolyam, 1-4. szám)
1980-02-01 / 1. szám
Az értékelés során először az RLF-ásnak bizonyult gyermekek újszülöttkórlapjának részletes elemzését végeztük el, különös tekintettel az alkalmazott oxigénkezelések okára, időtartamára és módjára, valamint a vércserék előfordulási gyakoriságára (I. táblázat). Már ennek alapján nyilvánvalóvá vált, hogy amíg 1974. ji'm. 1. és 1977. jan. 1. között, tehát az intenzív ellátást megelőző időszakban mindössze egy RLF-ás eset fordult elő, addig az ezt követő két év alatt 10. Feltűnő volt továbbá, hogy a tizenegy gyermek közül 7 vércserében is részesült, és az, hogy közülük csak egy kapott DPA-kezelést. Sorszám I. táblázat A retrolentális fibropláziáis gyermekek perinatalis adatai Születési Geszt. RLF* heges Oxigénkezelés VérDP A ő súly v) (g) idő stádiuidőkeze -(hét) mok OD/OS oka tartama módja (nap csére lés í. 197« 1150 2« V/V 2. 1977 1200 28 o/v 3. 1977 950 28 V/V 4. 1977 1500 31 V/V 5. 1977 1400 29 V/V (i. 1977 1200 30 V/V 7. 1977 1420 32 V/V H. 1978 1150 2« V/V 9. 1978 1300 33 V/V 10. 1978 1250 32 V/111 11. 1978 950 27 Ilii brpn. = bronchopneumonia КDS = Respiratory Distress Syndrome CPAP = Continuous Positive Airway Pressure brpn. 14 maszk — + KOS () CPAP + — KOS 5 CPAP-r — KOS 4 CPAP + — KDS 4 CPAP — — tachypnoe 2 maszk-J— KDS 4 CPAP + — KDS 9 CPAP + — KDS 2 CPAP — — KDS 1 CPAP — — sepsis tachypnoe 5 maszk + — Az értékelés második szakaszában mind a 407 vizsgálatra megjelent gyermek újszülött-kórlapját áttekintettük, és az egyes eseteket a következő szempontok alapján csoportosítottuk: (1) Az intenzív perinatális ellátás megszervezése előtt, illetve után oxigénkezelésben részesített esetek; (2) súlykategória; (3) újszülöttkorban alkalmazott DPA-terápia szerinti megoszlás. Ali. táblázat adataiból kitűnik, hogy (1) az intenzív perinatális ellátás megszervezése előtti időben 158 gyermek közül egy, az ezt követő időszakban pedig 249-ből 10 koraszülöttünk lett RLF-ás. (2) A betegség csak az 1500 g-nál kisebb születési súlyúak között fordult elő; az előző csoportosítást tekintve 71:1, illetve 122 : 10 arányban. (3) A DPA-kezelésben részesült koraszülöttek előnyösebb helyzetben vannak a RLF gyakoriságát illetően, mind az összes esetet (118 : 1, illetve 289 : 10), mind az 1500 g születési súly alatti koraszülötteket (61 : 1, illetve 132 : 10) tekintve. Irodalmi adatok igazolják, hogy a koraszülöttek intenzív respirációs kezelése révén csökkenthető a perinatális mortalitás (Gergory [9], James és Lanman [12]), ugyanakkor azonban súlyos utólagos károsodásokkal is kell számolnunk. Ezek közül az egyik legelszomorítóbb a RLF (Stern [29]). Saját felmérésünk szerint az intenzív perinatális ellátással valóban több éretlen koraszülött (71 :122) tartható életben, viszont jelentősen fokozódik az RLF gyakorisága (1 :10). Mivel a modern respirációs eljárások értéke és létjogosultsá* Reese és mtsai. (25) szerint 10
