Szemészet, 1980 (117. évfolyam, 1-4. szám)
1980-05-01 / 2. szám
ként. A tatabányai szakrendeléseken kiszűrt glaukómások aránya (1,7%) viszont megközelíti a várható arányt, a 2 % -ot. 3. A szakrendeléseken 2 év alatt végzett glaukóma szűrések száma (4849) a Tatabányán élő 40 év feletti lakosságnak, amely 22 ezerre tehető, mintegy 22 % -át teszi ki. Ha figyelembe vesszük, hogy az érintett lakosság egy része (vakok, nagyfokban csökkentlátók, nyilvántartott glaukómások, a szakrendelésen kívül ellátott betegek) nem jelentkezik szemüvegrendelésen — statisztikailag is joggal feltételezhetjük, hogy a Tatabányán élő 22 ezer 40év feletti lakos elvárható része 6—8 éven belül legalább egyszer megfordul a szemészeti szakrendelésen, és szűrésen esik át. Mindez azon a határidőn belül várható, amelyen túl az állandósult magasabb intraokuláris nyomás glaucoma simplex esetén funkció kieséshez és anatómiai elváltozásokhoz vezet. A szerzők [4, 12] általában ezt a határidőt 10 év felettinek tekintik. 4. A két év alatt felfedezett 83 új primer glaukómással a Tatabányán nyilvántartott betegek száma 230-ra emelkedett, ami azt jelenti, hogy az 1972-ben elért 0,5%-kai szemben jelenleg 1% körüli arányban sikerült a városban a glaukómát felfedezni, és gondozásba venni. A szakrendeléseken tovább folytatott rendszeres szűréstől ennek az aránynak a további javulását várjuk. Itt azonban meg kell jegyezni, hogy azokat a betegeket, akiknél a szűrés alkalmával 22 Hgmm körüli volt a szemnyomás, nem mind tudtuk kórházi kivizsgálásra felvenni — a jelenlegi 20 szemészeti ágy ezt nem tette lehetővé —, és így nyilván néhány esetben a glaukóma felderítetlen maradt. Ezeknek az eseteknek a további rendszeres megfigyelése ezt a hiányt pótolni fogja. 5. Az a tény, hogy a város területén szemészeti gondozásban levő 248 diabéteszes közül 25-nél (10 % ) primer glaukóma áll fent, igazolja azt az egyébként is ismert adatot, hogy a cukorbetegek között magasabb a glaukóma-frekvencia. Szükségképpen a cukorbetegek rendszeres tonometrizálása elengedhetetlen. Összefoglalva a fentieket: miután kísérletet tettünk Tatabánya területén az aktív glaukóma-szűréssel, majd az osztály ambulanciáján végeztünk passzív szűrést a konzíliumra küldött betegek között, az a véleményünk alakult ki, hogy viszonyaink között a szakrendeléseken végzett rendszeres passzív glaukóma-szűrés az egyetlen járható út a primer, elsősorban a glaucoma simplex felderítésében. Az integrált szemészeti ellátás keretében elsősorban a betegirányítás megvalósításával sikerült a szakrendeléseken a szűrés feltételeit megteremteni. A szűrést rendszeresen végezve a 40 év feletti lakosság körében, a megelőző 0,5%-kai szemben 1 %-ra sikerült emelni Tatabánya területén a felfedezett primer glaukómás betegek arányát. Összefoglalás A szerzők előbb a glaukóma-szűrés lehetőségeit, majd annak külföldi és hazai eredményeit tekintik át röviden. Beszámolva a Tatabánya területén végzett aktív szűrés sikertelenségéről, előbb a szemosztály ambulanciáján a konzíliumra küldött betegek, majd a szemészeti szakrendeléseken a 40 év feletti lakosság körében végzett passzív szűrés eredményei ismertetik. Megállapítják, hogy viszonyaink között csak az utóbbi kecsegtet az adott ellátási területen a primer glaukómások megfelelő felderítésével. Ezzel a módszerrel két év alatt 0,5 %-ról 1 % -ra emelték Tatabánya területén a felfedezett és gondozásba vett glaukómások arányát a 40 év feletti lakosságrétegben. IRODALOM : I. van Benningen, E. G. A. : Der Augenarzt, VII. kötet, 139. old. (VEB Georg Thieme, Leipzig, 1967). — 2. Brooser, G.: Szemészet 105, 283 (1968). — 3. Czigány, A. : Szemészet 108, 154 (1971). — 4. Fronimopoulos, J., Coffinas, H., Lambrou, N. : Kiin. МЫ. Augenhk. 146, 416 (1955). — 5. Gassier, H. : Kiin. МЫ. Augenhk. 146, 362 127
