Szemészet, 1979 (116. évfolyam, 1-4. szám)
1979 / 2. szám
Szemészet 116. 71—77. 1979. A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató: Alberth Béla egyetemi tanár) közleménye Kurativ keratoplasztikával szerzett tapasztalataink ALBERTH BÉLA és NAGY ZOLTÁN Keratoplasztikát optikai, terápiás és kozmetikai célból végezhetünk. A terápiás ketaroplasztika további 4 alcsoportját különböztetjük meg. Ezek: preparatív, profilaktikus, kurativ és sürgős [1]. Kurativ keratoplasztikáról akkor beszélünk, ha valamely krónikus, hetekig, hónapokig tartó szaruhártyagyulladás esetén végezzük el a műtétet, mert a folyamat dacol minden konzervatív kekezeléssel. Kurativ célból végzünk akkor is keratoplasticát, ha a műtét célja a többszörösen recidiváló keratitis herpetica meggyógyítása. A kurativ keratoplasztikával tehát megrövidítjük egy hosszan tartó betegség gyógy tartamát, herpes esetén pedig megakadályozzuk a gyakran évekig tartó recidivákat. A műtét elsődleges célja egy betegség meggyógyítása, de a terápiás eredmény gyakran optikai eredménnyel, látás javulással is társul. Terápiás célból lamelláris keratoplasztikát 1922-ben először Elsching [9] végzett 2 esetben és sikerrel. A módszer azonban akkor nem keltette fel különösebben a szemész világ érdeklődését, érthető okokból. Filatov [10] 1931-ben kezdett a terápiás keratoplasztikával foglalkozni és 1937-ben [12] így írt ,, . . . a metódus sikerében nem szabad kételkednünk. Herpeses keratitis, keratitis parenchymatosa, trachomás pannus esetében kiválóan alkalmazható gyógymód” A terápiás keratoplasztika elméleti és gyakorlati megalapozásában úttörő munkát végzett Paufique [19] és Sourdille. [25] Coppez [7], Rougier [22], Löhlein [17], Franceschetti [13], Rycroft [24], Pucskovszkaja [21], Chin és Noble [6], Waring és Laibson [26] számoltak be eredményeikről. A keratoplasztika indikációs területe a műtéti technika fejlődése, a donorszelekció és a posztoperatív immunszuppressziós kezelés következtében egyre bővül. Ez alól kivételt képez a kurativ keratoplasztika. A modern gyógyszerek, antibiotikumok, kortizonok. IDU stb. és kezelési módok (krioterápia) következtében egyre ritkábban kerülünk olyan helyzetbe, hogy a nem gyógyuló szarufolyamat miatt műtétet kell végeznünk. Akkor is így van ez, ha a modern terápia néha az ellenkezőjét eredményezi és a kortizonnal kezelt herpeses corneában levő descemetokelet már csak keratoplasztikával gyógyíthatjuk meg. A kurativ keratoplasztikát igénylő esetek száma csökkent ugyan számszerűleg, de a minden konzervatív kezeléssel dacoló esetek újra meg újra előfordulnak. Klinikánkon 43 esetben végeztünk szaruhártvaátültetést kurativ célból. I. táblázat Diagnózis Műtéti mód lamelláris perforáló Keratitis herpetica recid............................ 9 20 Keratitis parenchymatosa ........................ 1 Descemetokele ............................................. 7 Leukoma corneae exulcerans................... 1 3 Keratitis rosacea ......................................... 1 1 összesen: 11 32 71
