Szemészet, 1979 (116. évfolyam, 1-4. szám)
1979 / 1. szám
Szemészet 116. 15—19. 1979. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinikájának (igazgató : Radnót Magda egyetemi tanár) közleménye Katarakta és nagyfokú myopia gAbbiel ISTVÁN A nagyfokú myopiás szemekben kifejlődő kataraktáról, annak jellegéről, a műtéti megoldás során szerzett tapasztalatokról szólva, mindenekelőtt tisztázni kell, mit is értünk nagyfokú myopia alatt. Az irodalmi adatok ebben a kérdésben nem egységesek. Tscheming (1882) klasszikusnak mondható és Goldschmidt (1968) újabb keletű felosztása nagyban hasonló. —9 D felett beszélnek nagyfokú myopiáról, a közepes fokú tartományt pedig két alcsoportra osztják —3 és —6, illetve —7 és —9 D között. Utóbbi sok vonatkozásában inkább a nagyfokú csoporttal mutat hasonlóságot. Ferrer 1975-ben nagyfokú myopokon végzett katarakta-műtétek során szerzett tapasztalatairól számolt be; a myopia nagysága —10 és —24 D közötti volt. Legmegfelelőbb Thiel (1969) felosztása, aki a nagyfokú myopiát —8 dioptriától számítja, s ezen belül három alcsoportot különböztet meg: —8 és —15, —16 és —20 D közöttit és —21 D felettit. Klinikánkon az 1973 és 1977 között eltelt öt esztendőben összesen 136 myop kataraktás beteget operáltunk. Megoszlásukat a myopia foka szerint az I. táblázat mutatja: I. táblázat —7 D alatt 16 (12%) —8 és —15 D között 30 (22%) —16 és —20 D között 30 (22%) —21 D felett 4 ( 3%) Pontosan nem volt megállapítható a myopia foka 56 esetben (41%). 13 betegnél a műtét után derült ki, hogy eredetileg myop fénytörésűek voltak, de addig nem volt erről tudomásuk. A 136 beteg közül 39 férfi volt, 97 pedig nő (29, ill. 71%). Ez az adat megegyezik Thiel (1969), valamint Dell’ Aquila és Angelini (1962) észlelésével, akik nagy beteganyagban a férfiak és nők arányát 1 : 2 nagyságrendűnek találták. A betegek megoszlása koruk szerint a következő volt (II. táblázat) : II. táblázat 51 év alatt 17 (13%) 51 és 70 között 71 (52%) 71 felett 48 (33%) A legfiatalabb beteg 21, a legidősebb 90 éves volt. A másik szem fénytörése szintén myop volt 108 esetben, hypermetrop volt 2, emmetrop volt szintén 2 beteg. Öten monoculusok voltak. 19 betegnél nem volt megállapítható a másik szem fénytörése. A hályog érésének időtartama esetenként igen különböző volt. A legrövidebb 2 hónap, a leghosszabb 50 év volt. Ismert tény, hogy a myop szemekben fejlődő hályogok lassabban érnek. Eseteink 73%-ában ez 1 és 5 év között következett be. Vizsgáltuk a katarakta érési ideje és a myopia foka közötti esetleges összefüggést, de szignifikáns jellegzetességeket nem találtunk (1. ábra). 15
