Szemészet, 1979 (116. évfolyam, 1-4. szám)
1979 / 1. szám
A myop szemben kifejlődő katarakta képe — kevés kivételtől eltekintve — jellegzetes. Típusos a barna színű maghomály, melyet 72 betegnél észleltünk (53%). 21 esetben önmagában csak ez a barna mag rontotta a látást (15%), 51 betegnél a maghomály mellett kérgi területek is részt vettek a katarakta képződésében. Az elülső kéreg homályai többnyire vesszős vagy hálózatos szerkezetűek voltak (36%), s csak ritkán lehetett szemcsés vagy pehelyszerű homályokat megfigyelni (9%). A hátsó kéregben viszont a szemcsés szerkezetű homályok domináltak (22%) a hálózatos struktúrákkal szemben (7%). Szokványos nondummatur jellegű hályogot láttunk 34 betegnél (25%), amely semmiben sem különbözött a szenilis gyöngyházfényű kataraktától. Összefoglalva: myop betegeink többségénél a kifejlődött hályogban a barna mag dominált, melyhez egyes esetekben az elülső kéregben vonalas, a hátsó kéregben pedig szemcsés szerkezetű homályok csatlakoztak. Az esetek negyedrészében a szenilis hályog szokványos képét figyelhettük meg. Dioptria 30-20 30 00 50 ÉletKor 1. ábra A legfiatalabb (21 éves) betegnél suctio lentis történt, a többi katarakta esetében krioextrakciót végeztünk. (Phakoemulsificatiót a megvizsgált ötéves periódusban még nem végeztünk.) A műtéti előkészítés során az üvegtesti retrakció elősegítésére Fonuritot adtunk, és közvetlenül a műtét előtt — am. orbicularis oculi rostjaihoz, valamint retrobulbárisan adott Corbocain injekció után — 10 percen át egyenletes rugalmas nyomással hypotonizálást végeztünk. A nagyobb myop bulbus mellett a retrobulbaris injekció adása a perforáció veszélye miatt nagyobb óvatosságot igényel. A műtét folyamán felül conjunctiva-lebenyt készítünk. XIIh-nál episcleralis varratot helyezünk el, majd — lehetőleg Graefe-késsel — kb. 160°-os lobularis sebet képzünk, ezt XI és Ih-nál 8/0-s selyemfonállal egy-egy corneoscleralis varrat követi. 131 betegnél (96%) bazális iridectomiát végeztünk, 4 betegnél (3%) teljes kimetszés történt. Enzimatikus zonulolysis után kriomanipulátorral vonjuk ki az elszürkült lencsét. Sebzárás után fiziológiás sóval öblítjük és levegővel állítjuk helyre az elülső csarnokot. Műtét alatt ritkán lépett fel komplikáció. 8 esetben extrakció közben megszakadt a tok. A 8 lencse közül csak az egyik volt myop jellegű, a többi gyöngy - házfényűen szürkült el, mint a szenilis hályogok általában. A seb elkészítése után a lencse előtt híg corpust észleltünk 2 betegnél (az egyik —15, a másik —6 D-s myop volt), 1 esetben pedig a laza zonulákon függő lencse elúszni készült anélkül, hogy érintettük volna. 4 esetben keletkezett üvegtestveszteség —14 és —15 D-s szemeken. 16
