Szemészet, 1979 (116. évfolyam, 1-4. szám)
1979 / 2. szám
II. táblázat Óriássejtes arteriitis okozta elülső ischaemiás opticus neuropathia Férfi: 13 Nő: 10 Csak jobb szem: 7 Kétoldali: 8 Csak bal szem: 8 Átlagos életkor: 76 év Átlagos süllyedés: 72 mm/ó Azokban az esetekben, melyekben a szövettani lelet arteriosklerosist igazolt, a klinikai tünetek, a kórlefolyás és féloldali esetekben a kortizon terápia eredményessége mégis az arteriitist tette valószínűvé. Ismeretes, hogy az arteriitis szakaszosan léphet fel, így más helyekről, többször vett biopszia kimutathatta volna az óriássejtes arteriitist. A bizonytalan eredetű EION esetek száma tovább csökkenthető az utóbbi 2 évben végzett vizsgálataink alapján. E vizsgálatok során carotis keringészavarok kimutatására az ODM-t UH- doppler-vizsgálattal kombináltuk (Imréé s mtsai, 1978). Utóbbi azért alkalmaz ható, mert az arteria carotis externának temporalis superficialis ága anasztomizál a carotis interna rendszeréhez tartozó arteria supraorbitalissal. Normális körülmények között az arteria temporalis superficialis leszorításakor UH- doppler vizsgálattal kimutathatóan erősödik az áramlás az arteria supraorbitalisban, de jelentősen csökken a carotis interna elzáródásának eseteiben. Carotis interna okkluziók olyan eseteiben, melyekben a kollaterális keringés az azonos oldali carotis externa felől alakul ki, vizsgálataink pozitivek voltak. Carotis stenosisok kimutatásában az UH-doppler vizsgálat az ODM-nál érzékenyebb módszernek látszott. Al-negatív eredményeket csak akkor kaptunk, ha a kollaterális keringés elsősorban a circulus arteriosus Willisiin át alakult ki. Bettelheim (1966) vizsgálatai szerint is ilyen esetekben csak az ODG adhat pozitív eredményt. Véleményünk szerint ilyenkor nem okoz közvetlen szembetegséget a carotis okklúzió, mert az arteria ophthalmica nyomása nem csökken kifejezetten, és ezért negatív az ODM. Vizsgálataink EION 2 éves anyagából 1 betegen carotis stenosisra, 4 esetben carotis occlusiora utaltak, 4 ízben került sor angiográfiás vizsgálatokra és ezek mind a 4 esetben igazolták diagnózisunkat (III. táblázat). Vizsgálataink szerint tehát a carotis interna elzáródása vagy szűkülete meglehetősen gyakran okozhat elülső ischaemiás opticus neuropathiát. Ezért az EION-ban szenvedő betegeket, legalábbis azokat, akikben az óriássejtes arteriitis lehetősége kizárható, ez irányban is ki kell vizsgálni. Ha az EION-t carotis keringészavarra lehet visszavezetni, szükségtelenné válik a prednisolonkezelés és jobb a másik szem prognózisa. Ha pedig a beteg általános állapota III. táblázat ODM: Pm ophth. eltérése Uhdoppler vizsgálat Angiográfia í. —16 Hgmm Póz. Carotis int. stenosis 2. —31 Hgmm Póz. — 3. —54 Hgmm Póz. Carotis int. okklúzió 4. 1. d. —56 Hgmm Póz. Carotis comm, okklúzió 1. s. —41 Hgmm Póz. Carotis int. okklúzió 105
