Szemészet, 1978 (115. évfolyam, 1-4. szám)
1978 / 1. szám
Szemészet 115. 40—51. 1978. Szegedi Ifjúsági Rendelőintézet (vezető-főorvos: Héger Károly) Gyermekszemészeti Szakrendelésének (csp. vez. főorvos: Dóczy László) közleménye Szegedi gyermekszemészeti szakrendelés tízéves anyagának kiértékelése (III. rész: A hétéves kancsal tanulók szűrési eredménye) DÓCZY LÁSZLÓ, BANKÓ YILMOSNÍ, MÁTKÁI ANDKÁSNÉ és KÁDÁK ISTYÁNNÉ Az általános iskolák első osztályaiban a gyermekek szűrővizsgálatát 1964-től folyamatosan végezzük. Eddigi közleményeinkben a szűrés módjáról, kiértékeléséről és a hétéves nem kancsal tanulók szűrési eredményeiről számoltunk be (Dóczy 3). A szemorvos gyakorlatában a legnagyobb gondot a kancsalság és az ehhez társulótompalátás okozza. Jelen esetben a kancsalságról mint népbetegségről kívánunk szólni. Magyarországon az 1950-es években Sternberg és Báb [20] kezdeményezésével indult meg a kancsalság gyógyítására irányuló mozgalom. Az 1960-as évek elején Pajor [13] referátumában összefoglalja a világirodalom nagyjainak eredményeit. Megállapítja: „Ezeket az eredményeket mi nem tudjuk egyelőre megerősíteni. Az okot talán a szemorvos és középkáder, a megfelelő műszerezettség hiányában, további organizációsproblémákban is kell keresni.” Az 1960-as évek végén Sternberg és Pajor [21] részletes útmutatással segítették a. kancsalság korszerű gyógyítását. Az 1970-es évek elején Kettesy [7] tanulmányában az 1959. évtől végzett munkájának eredményeit ismerteti. Hangsúlyozza, hogy az összetérő kísérő kancsalság keletkezésének okát a vizsgálata szerint 96%-ban a H teszi, ezért szerinte a kancsalság helyes elnevezése: Strabismus hypermetropicus. Tanulmányát így fejezi be: „A gyógyítás egyetlen ésszerű módja a hypermetropia idejében és tartósan történő kijavítása szemüveggel.” A kancsalság okát ma sem tudjuk még teljes bizonyossággal meghatározni. A szerzők véleménye azonban abban egyező, hogy mind a konzervatív, mind a sebészi terápia hatásossága attól függ, hogy mikor lépett fel a kancsalság, milyen fokú a tompalátás, és milyen korán kezdik el kezelését. A magunk részéről — a felszereltség hiányosságával, a nagy betegforgalommal és. még sok akadállyal megküzdve -— csupán empirikusan, tisztán gyakorlati alapon próbáljuk tízévi munkánk eredményével bizonyítani azt, hogy a kancsalság és a. tompalátás befolyásolható, sok esetben gyógyítható betegség. A kancsalság korszerű kezelésének egyik fontos tényezője a vizsgálat előkészítése,, melyet a jelenlegi betegforgalom is megkövetel. Szemészeink jól ismerik a szkopolamin erősebb és gyorsabb, de rövidebb ideig tartóhatását az atropinnal szemben. Cycloplegia (cycl.) kiváltására mégsem használják általánosan, mert eredménytelenebbnek, mérgezőbbnek tartják. Sorsby [7] megfigyelése szerint egy csepp 0,25%-os szkopolamin hatásara a cycl. ugyanúgy kielégítő mint. a többször ismételt 1%-os atropin cseppentése. Összehasonlító vizsgálatét 51 négytízéves gyermeken végezte, továbbá több mint 1000 gyermeken alkalmazta. Mérgezésre, utaló tünetet nem tapasztalt. Molnár K. [10] tapasztalata szerint az l°/00-es szkopclamin naponta háromszori cseppentése ugyanolyan hatású mint a három-öt napon keresztül cseppentett 1%-os atropin. Dóczy [1] 1954-től négy éven keresztül 0,2%-os. szkopolamin és 1%-os atropin hatásának összehasonlítására cycl.-ás vizsgálatokat végzett. Ennek során 600 két-tizenkettő éves kancsal és 150 hat-húszéves nem kancsal gyermek 1500 szemébe cseppentett be egy csepp 0,2%-os szkopolamint, majd fél-egy év elteltével 3 napon át napi egy csepp 1%-os atropint. A szkopolamin hatására beállócycl.-ban kapott refrakciós H-ás D érték 913 esetben (60,85%-ban) az atropin hatásával egyező volt, 279 szemen (18,6%) 0,5 D-val kevesebb, 301 szemen (20,05%) 0,5 D-val több érték mutatkozott. Gyakorlatilag az 580 +0,5 D eltérés (38,65%) [figyelem kívül, hagyható, ezért a 0,2% szkopolamin, majd az 1%-os atropin hatásban kapott refrakciós érték 99,5%-ban egyezőnek vehető. Az 1%-os atropin hatására 7 szemnél (0,5%). 1,0 D-val több refrakciós értéket kapott. Ez a jelentéktelen eltérés a szkopolamin előnyeit az atropinnal szemben nem zárja ki a kanesalok szemüveg rendelésében. 1 40
