Szemészet, 1978 (115. évfolyam, 1-4. szám)

1978 / 1. szám

Az elmúlt 23 év alatt — 1954-től — kb. 20 000 gyermeknél, átlagosan öt esetben ismételtük meg a 0,2%-os szkopolamin cseppentését, tehát összesen kb. 100 000 esetbem Egyetlen esetben sem tapasztaltunk mérgezésre utaló tünetet.

Novak [12] 113 gyermek vizsgálata alapján kimutatta, hogy a 0,2%-os szkopolaininból kb. 0,1 mg marad a szervezetben, így mérgezést nem okoz. Issekutz [5] szerint per os. bevéve a 0,5 g szkopolamin sem halálos, aggasztó tünetei ellenére. Ezzel szemben az 1%-os atropin cseppentésekor a túlérzékeny csecsemőknél, kisgyermekeknél ritkán ugyan, de előfordul az arcbőr kipirulása, amely bőséges tejfogyasztás után néhány órával szűnik meg. Erre a jelenségre a szülők figyelmét felhívjuk.

A szűréseket Dóczy [3] által közölt módon végezzük. A szűréskor kiemelt kezeletlen* az ellenőrzést elmulasztó és az először vizsgálatra jelentkező kancsal gyermekeknél a vizsgálat előkészítését skiaszkopizálás után végezzük el mindenkor egy csepp 0,2%-os. szkopolamin és egy csepp 1%-os atropin egymás utáni beoseppentésével. A vizsgálatot egy óra elteltével beálló cycl.-ban végezzük el.

Synergia hatásuk miatt több előnyös tulajdonságuk van:

1. a vizsgálatot jelentkezéskor azonnal elvégezhetjük,

2. együttes hatásuk miatt megközelítően elérjük a totális H-t,

3. a szemüveget azonnal kiadhatjuk az így nyert cycl.-ban skiaszkóppal mért I )értékek alapján (megbeszélés alapján az OFOTERT fél órán belül elkészíti),

4. az atropin elhúzódó hatása miatt a gyermek zökkenőmentesen szokja meg a szemüveget, Kettesy [6] szavaival élve „rákapatjuk”.

Vizsgálati eredményeink

A 8. táblázat adataiból megállapítható, hogy szűrővizsgálatot tíz éven keresztül 11 628: hétéves tanulónál végeztünk. A szűrővizsgálat előtt már 063 (5,7%) kancsal gyermek gondozás alatt volt, a szűréskor 96 (0,8%) gondozatlant emeltünk ki. A kancsalok létszáma tehát 759 fő, a szűrés anyagának 6,5%-a. Közülük 371 (48,9%) fiú és 388 (51,1 %) lány. Konvergens 720 fő (94,9%), divergens 39 fő (5,1%). Tompalátónak 388 (51,1%), bizonyult és anisometropiát 14 (1,85%) találtunk.

A 8. táblázatból kitűnik, hogy egyre csökkent évfolyamonként a gondozatlan kancsalok száma. Az 1—2. szűrési évben számuk 20 fő (1,7%), ill. 21 fő (1,9%), összesen 1,8%, míg a 7—8. évben már összesen csak 10 fő (0,4%). A szűrés utolsó két évében nem találtunk gondozatlan kancsal gyermeket.

A világirodalomban, összefoglalókban, tankönyvekben (Radnót 15) a kancsalságpopuláció arányát 4%-ban jelölik meg. Ezzel azonos adat az első három évfolyamunk 3,94%-os szűrés előtti aránya, amely azonban a szűréssel kiemelt kancsalokkal együtt már 5,57%-ra emelkedik. Szűrési évenként a %-os arányuk ingadozik — 5%-tól a kiugró 7,7%-ig — a tíz évfolyamunk átlaga 6,5% (1. 8. tábl.).

Folyamatos szűrés eredményéről a világ- és hazai irodalmunkban még nem számoltak be, de a kampányjellegű szűrés eredményeit közlő magyar szerzők is az irodalmi adatoknál magasabb %-ról számoltak be. Létai [9] 6,62%-, míg Molnár L. [11] 5,2%-ról.

Az általunk közölt adatok valószínűvé teszik, hogy a megfelelő prevenció és a folyamatos szűrés eredményeként az eddig általánosan elfogadott 4%-os arány emelkedne* véleményünk szerint 6,5%-ra.

A 8."táblázatból megállapítható, hogy a fiúk létszáma átlagosan 48,9% a kancsalok között, tehát kevesebb mint a lányoké. Arányuk 50% fölé csak három évfolyamban emelkedik, legalacsonyabb (42,9%) a hetedik, legmagasabb (56,5%) a hatodik szűrési évben. A lányok aránya átlagosan 51,1 %. Kiugró a hét évfolyam 50% fölötti adatának figyelembevételével a hetedik év 57,1%- és a hatodik év legalacsonyabb 43,5%-os aránya. A kancsalok között tehát a lányok 2,2%-kal többségben vannak. Az I. részben közölt adatokra (Dóczy 3) hivatkozással — az első osztályos tanulók létszáma és a fiúk—lányok %-os megoszlása — megállapítható, hogy 4,6%-kal több kancsal lányt gondozunk, amely gyengébb alkatukkal magyarázható.

A konvergens és divergens kancsalok aránya 94,9-, ill. 5,1%-os. Ettől csekély mértékben tért el a hatodik év 97,1—2,9%-, a nyolcadik év 91,4—8,6%-os megoszlása (1. 8. táblázat).

Megállapításaink megegyeznek Sternberg [18] referátumában közölt 90—10%-os világirodalmi adattal, Létai [12] statisztikájával, amely szerint ötéves korban kiszűrt 47 kanosainál az arány 93,6—6,4%-, Koleszár [8] 96,05—3,95%-os eredményével* melyet kettő-húszéves korú, 708 nyilvántartott kancsal vizsgálata alapján állapított meg. Molnár [11] a kórházi kezelés alatt álló 731 kancsal gyermeknél 89,2—10,8%-ban határozta meg arányukat.

41