Szemészet, 1978 (115. évfolyam, 1-4. szám)
1978 / 1. szám
Diabeteses anyagunkat 69 nő és 17 férfi alkotta, életkoruk 45—79 év között volt. 1290 senilis típusú katarakta műtétet végeztünk 10 év alatt, ebből 86 diabeteses beteg szemén 102 műtétet. A senilis kataraktás betegek közül Townes és Casey-nél [16] 7%, Norn [11] eseteiben 10%, osztályunk anyagában 8% volt a cukorbeteg. Gordon-hoz [5] hasonlóan mi is úgy találtuk, hogy a diabeteses betegeken korábban jelentkezik a katarakta, mint a nem diabeteseseken. Valódi katarakta diabetica anyagunkban nem fordult elő. A diabeteses betegek közül 32-nek (31%) osztályunkon fedeztük fel diabetesét, a többit a diabetes profilú I. sz. Belgyógyászati osztály és a vele szoros kapcsolatban levő diabetes gondozó küldte osztályunkra. Következő táblázatunk beteganyagunkat a cukorbetegség terápiás beállítása alapján tünteti fel. 1. táblázat A betegek felosztása cukorbetegségük beállítása alajiján Nem Diéta Per os antidiabeticum Per os antidiab. + inzulin Inzulin Nő, 69 Friss 25 2 Kezelt 20 16 1 5 Férfi, 17 F riss 5 _ _ _ Kezelt 2 5 1 4 összesen 86 | 52 21 2 11 Műtétre kerülő diabeteses betegeink műtéti előkészítése a diabeteses profilú I. sz. Belgyógyászati osztállyal közösen történik. Az alábbiakban vázoljuk a műtéti előkészítést. Két szempont volt elsődleges. Nem sürgős műtétről lévén szó, az optimális beállításra volt időnk. Ugyancsak fontos szempont volt az is, hogy idősebb beteganyagot tekintve, az érrendszer állapotára különös gonddal kellett figyelnünk, másrészt ezek a betegek a táblázat adatai szerint is kevésbé súlyos diabetesesek voltak, inzulint csak 11 beteg kapott. Molnár [10] javaslatától eltérően, nem törekszünk minden műtétre kerülő beteg inzulinra való átállítására. Ügyeltünk arra, hogy a műtéti napokon a diabeteses beteg kerüljön először műtétre. A műtét előtti napon és a műtét reggelén a többi katarakta műtétes beteghez hasonlóan tisztító beöntést kap. Az inzulinozott beteg reggel megkapja inzulin adagját (ha 40 E-nél többre van állítva, akkor csak 2/3-át) és teáját kimért cukoradaggal. A műtét napján vércukor vizsgálat többször is történik, az aktuális szénhidrát bevitel ezek eredményétől függ, a hangsúly a folyékony szénhidrát bevitelen van. Másnap ugyancsak kimért formában kapja szénhidrátját (150—200 g) pépes étrendben, az inzulin szükségletet 24 órás cukorürítése és vércukor-szintje határozza meg. 2—3 nap alatt fokozatosan vissza lehet térni az eredeti étrendhez és gyógyszeres beállításhoz. A székürítést gondosan figyeljük, s ha szükséges, beöntéssel rendezzük a műtét utáni napokban. Távozás előtt ismét ellenőrizzük a diabeteses anyagcserét és megadjuk az otthoni utasításokat. Ezen előkészítéssel elértük, hogy diabétesszel kapcsolatos szövődmény egyik műtött betegünkön sem fordult elő, s halálozásunk sem volt. 18
