Szemészet, 1978 (115. évfolyam, 1-4. szám)

1978 / 1. szám

Műtéti technika, műtéti szövődmények

Diabeteseseken a műtét menete nem különbözött a senilis típusú katarakta műtéttől, bár itt nem igyekeztünk feltétlenül kerek pupillát hagyni.

Localanaesthesiában operáltunk:

1968 előtt Kunt-féle kötőhártya-köténnyel + tokfogással,

1968 után kettős sebbiztosítással + tokfogással,

1972 után kettős sebbiztosítással+ krioextrakcióval,

(55 éves kor alatt zonulolysist alkalmaztunk alphaquimotrypsinnal).

Intracapsularis lencseeltávolításra törekedtünk, mely 93 esetben (91%) sikeres volt — 9 esetben (9%) capsula szakadással járt. Ramsell [1, 15] eseteiben ez 28% volt, melyet a kriotechnika csökkentett.

A műtéti szövődményeket az alábbi táblázatban részletezzük.

2. táblázat

Műtéti szövődmények

Szövődmények

Diabeteses katarakta műtét során (102 műtét)

%

Nem

diabeteses senilis katarakta műtét során (1188 műtét) %

1. Műtét alatti

corpus veszteség ............................

5 = 4,9

52 = 4,3

2. Korai posztoperativ

hyphaema.........................................

10 = 9,8

114 = 9,6

iris prolapsus ..................................

2 = 1,9

18= 1,5

chorioidea ablatio ..........................

1 = 0,9

14= 1,2

elhúzódó gyógyulás........................

1=0,9

7 = 0,6

iritis ...................................................

2= 1,9

21 = 1,8

3. Késői posztoperativ

glaukoma .........................................

2=1,9

13=1,1

retina leválás ..................................

—

7 = 0,6

üvegtesti vérzés ............................

1=0,9

4 = 0,3

epitheliális benövés .....................

1 = 0,9

3 = 0,2

sympathiás ophthalmia ...............

—

—

endophthalmitis ............................

—

2 = 0,2

A részletezett szövődmények közül kettőt emelnénk ki:

I. Nagyobb arányú üvegtest veszteség diabeteseseken;

II. Hyphaema zömmel az inzulinozott betegeken fordult elő (10-ből 7). Horn [11], valamint Owens és Hughes [14] is többször talált vérzést inzulinozott betegen.

Eredmények

A műtét utáni látásélesség alakulása kevésbé függött a diabetes tartamától, bár Kirmani [8] szerint a korai műtét elvégzése célszerű, mert a diabetes tartamával nő a vascularis szövődmények lehetősége. Saját anyagunk vonatkozásában a visus alakulását következő táblázataink (3., 4. táblázat) mutatják be.

19