Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)

1976-02-01 / 1. szám

Szemészet 113. 51—55. 1976.

Az Országos Ввита és Fizioterápiás Intézet (igazgató: Farkas Károly egyetemi tanár, az orvostudományok doktora) Szemészeti osztályának (főorvos: Lugossy Gyula az orvostudományok kandidátusa) közleménye

A Behcet-kórról egy eset kapcsán

BAJKA ÁGNES

1937-ben fíehcet istambuli bőrgyógyász professzor ismerte fel a már korábban sokak által leírt tüneteket azonos betegségként, amit feltételezése szerint vírusos fertőzés idéz elő. A 3 klasszikus tünetcsoport: hypopyon uveitis, szájnyálkahártya aphthák, genitalis tájon ulceratiók. E 3 tünetcsoport azonban nem meríti ki a betegség megjelenési formáit. A bőrön erythema nodosum, furunculosis, abscessus, papulo-pustulás dermatitis léphet fel. Igen jellemző és a szervezet nem specifikus hypersensitivitásának jele az injekciós tűszúrás helyén támadó papula vagy pustula. ízületi fájdalom, duzzanat főként a lábakon fordul elő és a betegség első tünete is lehet. A thrombophlebitis viszonylag gyakori (Duke— Elder) tünet. Egyaránt előfordulhat a vena cava inferior, vena cava superior területén, a cranialis vénákon és a retina vénáin. Az idegrendszert is megtámadhatja meningoencephalitist okozva (Sezer, Duke—Eider, Herrschaft), de előidézhet epididymitist (Duke—Elder), orchitist (Sezer, Duke—Elder), carditist (Lewis), bronchopneumoniát (Decroix és mtsi, Duke—Elder), míg Garcin és mtsai súlyos izomfájdalmakról számoltak be.

E megbetegedés főként férfiakon 15—40 év között (Sezer) fordul elő, de írtak már le 4 hónapos csecsemőtől 50 éves korig előforduló eseteket (Duke—Elder). Fő jellemzője e krónikus betegségnek, hogy a tünetek időnként erősebben vagy gyengébben fellángolnak, esetleg lázzal. Az egyes attackok közötti szünet eleinte 1 hónap, később egyre nő, mígnem az attack elmarad.

15—20 év múlva a tünetek nem lépnek fel újra. Az egyes attackok közötti remissio sohasem teljes, ezért súlyos esetben vaksághoz stb-hez vezetnek, attól függően milyen szervet érintett a betegség. Egyszerre, vagy egymás után támadja meg a szemet. Iridocyclitist okoz sokszor hypopyonnal. Ez közismert. Kevésbé ismert talán, hogy az uveitis indulhat hátul a chorioideában és nagyon jellemző a retina ereinek beszűkülése a peripherián. Sokszor a hátsó póluson látható oedema a retinalis periphlebitis, periarteritis következménye. Néha az erek thrombosisa következtében vérzés látható a corpus vitreümban és a retinában. A látászavar természetesen az elváltozás helyétől és súlyosságától függ. Az elülső uveitis, a corpus-borússág sokszor elfedi a súlyosabb retinalis elváltozásokat. A nervus opticus gyulladása sorvadással jár. Másodlagos következmény még a glaucoma és phthisis bulbi. A száj nyálkahártya aphthái felszínes, különböző nagyságú, sárgás, necrotikus alapú, piros gyűrűvel körülvett fekélyek. Általában fájdalmasak és több van belőlük, de előfordulhat szólóban is. A szájban mindenütt előfordulhat (ajak, nyelv, buccalis nykh., pharynx stb.). Ha tömegesen fordul elő és fájdalmas, étkezési nehézségeket okozhat. A genitalis ulceratio a scrotumon, a fitymán vagy glans penisen jelenik meg, míg a nőknél az ajkakon, a vaginán és a cervixen. E ritka betegség talán nem is olyan ritka, csak nem ismerjük jól a tüneteit és így ritkábban ismerjük fel a betegséget. Jodatsu Araki a tokioi polvklinika 5 éves anyagában 1031 endogen uveitises eset közül 256 uveitist Behcet-kóros eredetűnek talált. Szeretném hangsúlyozni, hogy nem mindig jelenik meg a klasszikus 3-as tünetcsoport. A bőrtünetek 10 évvel megelőzhetik a szemtüneteket, ahogy N. T. 32 éves fii betegünknél tapasztalhattuk. Más esetben az ízületi panaszokhoz a bőr nem specifikus hypersensiti-51